泌尿系统症状体征护理.ppt

四、尿异常——蛋白尿蛋白尿：尿蛋白150mg/d,尿蛋白定性试验阳性.大量蛋白尿：尿蛋白3.5g或50mg/kg，尿蛋白+++~++++分类及其特点–肾性：肾小球性(2g/d)、肾小管性(2g/d)、组织性、混合性–非肾性：溢出性、功能性主要表现：大量泡沫尿第26页,共30页，星期六，2024年，5月四、尿异常——血尿镜下血尿–尿沉渣3个/高倍镜，–或1小时尿红细胞计数大于10万肉眼血尿常见病因–泌尿系统疾病：95%（炎症、结石、肿瘤、外伤）–全身性疾病：出血性疾病等血尿的临床诊断–确定血尿–定位：肾小球性、非肾小球性–病因确定肾小球性：慢性肾炎等非肾小球性：结石、肿瘤第27页,共30页，星期六，2024年，5月四、尿异常白细胞尿或脓尿:尿沉渣5个/高倍镜，或新鲜尿液白细胞计数大于40万。菌尿:中段尿镜检，每高倍镜视野可见细菌；或细菌培养菌落计数大于105个/ml。管型尿：白细胞管型——肾盂肾炎；红细胞管型——急性肾炎；上皮细胞管型——急性肾小管坏死；蜡样管型——肾衰。第28页,共30页，星期六，2024年，5月五、肾区痛肾区胀痛，压痛，扣击痛肾绞痛常见病因：肾脏或附近组织炎症、肾肿瘤输尿管结石、肾乳头坏死等第29页,共30页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第30页,共30页，星期六，2024年，5月关于泌尿系统症状体征护理泌尿系统组成：肾脏、输尿管、膀胱、尿道等泌尿系统的功能：机体生成和排泄尿液。肾脏功能：排泄代谢产物调节水、电解质、酸碱平衡,维持机体内环境稳定内分泌功能泌尿系统概述第2页,共30页，星期六，2024年，5月肾小盏肾大盏肾乳头肾髓质肾皮质肾盂输尿管肾脏的解剖结构第3页,共30页，星期六，2024年，5月肾实质肾单位集合管肾间质：少量结缔组织和间质细胞肾血管肾小体肾小管肾小球肾小囊第4页,共30页，星期六，2024年，5月毛细血管袢系膜组织肾小球系膜细胞基质第5页,共30页，星期六，2024年，5月肾小球旁器：球旁细胞、致密斑、球外系膜细胞第6页,共30页，星期六，2024年，5月肾实质肾单位集合管肾间质：少量结缔组织和间质细胞肾血管肾小体肾小管肾小球肾小囊远端小管细段近端小管降支粗部近曲小管升支细部降支细部远曲小管升支粗部升支降支髓袢第7页,共30页，星期六，2024年，5月皮质髓质第8页,共30页，星期六，2024年，5月肾脏的生理功能1.肾小球滤过功能：形成原尿滤过成分：分子量大小、电荷肾小球率过滤（GFR）=KS*PCC（120~125ml/min/1.73m2体表面积）有效滤过压(PCC)=毛细血管静水压-（血管内胶体渗透压+囊内压）影响GFR因素：滤过膜通透性、滤过膜面积、肾血流量、有效滤过压第9页,共30页，星期六，2024年，5月肾脏的生理功能(1)重吸收:（近端小管为主）180L/d原尿→1000~2000ml终尿99%葡萄糖、蛋白质、Ca2+，94%K+，80%HCO3-，70%NaClH2O，受ADH、醛固酮、心钠素调节(2)分泌和排泄功能：泌H+、NH4+、K+肌酐、青霉素、酚红、碘剂等(3)浓缩和稀释功能：远端肾小管对水的调节2.肾小管功能：第10页,共30页，星期六，2024年，5月肾脏的生理功能3.内分泌功能（1）血管活性激素肾素-血管紧张素-醛固酮系统RASS；前列腺素(PG)；激肽释放酶；（2）非血管活性激素第11页,共30页，星期六，2024年，5月肾脏的生理功能3.内分泌功能（1）血管活性激素肾素-血管紧张素-醛固酮系统RASS；前列腺素；激肽释放酶；（2）非血管活性激素促红细胞生成素（EPO）；1α羟化酶第12页,共30页，星期六，2024年，5月泌尿系统疾病辅助检查尿常规检查：尿量、尿色、气味、酸碱度、尿渗透压、尿比重尿蛋白、尿糖细胞、管型、结晶体等尿细菌学培养如何收集尿标本？1.尿液检查第13页,共30页，星期六，2024年，5月泌尿系统疾病辅助检查肾小球功能内生肌酐清除率(Ccr）：100ml±10ml/min血肌酐（Cr）尿素氮（BUN)