特发性血小板减少性紫癜患者的护理.ppt

2．预防或避免加重出血①避免可能造成皮肤黏膜受损。②避免引起颅内出血。①床头床栏用软塑料制品包扎，忌玩锐利玩具，限制剧烈活动、以免碰伤、刺伤、摔伤引起出血。②尽量减少肌内注射，以免引起深部血肿。③禁食坚硬和多刺的食物。④保持大便通畅，以免排便致腹压增高诱发颅内出血。第32页,共39页，星期六，2024年，5月3、饮食以高蛋白、高维生素及易消化饮食为主，避免进食粗硬食物及油炸或有刺激的食物，以免易形成口腔血泡乃至诱发消化道出血。多食含维生素C、P的食物。有消化道出血时，更应注意饮食调节，要根据情况给予禁食，或进流食或冷流食，出血情况好转，方可逐步改为少渣半流、软饭、普食等。同时要禁酒。第33页,共39页，星期六，2024年，5月4、预防感染.如有口腔粘膜与齿龈出血，应加强口腔护理，预防口腔感染，定时以复方硼酸溶液漱口。如齿龈及舌体出现血泡，小血泡一般无须处理，大的影响进食的血泡，可用无菌空针抽吸积血，局部以纱布卷加压至出血停止。第34页,共39页，星期六，2024年，5月5．密切观察病情，观察皮肤瘀点（斑）变化。观察血小板数量变化，当小于20×109/L时常有自发性出血，出血时，需定时测血压、脉搏、呼吸，观察面色，记录失血量。观察失血性休克、颅内出血和合并脑疝的征象。6．消除恐惧心理。第35页,共39页，星期六，2024年，5月7.用药护理糖皮质激素，免疫抑制剂。8．健康教育①指导压迫止血方法。②指导自我保护、预防外伤方法。③指导识别出血征象第36页,共39页，星期六，2024年，5月（六）健康教育

按医嘱长期服用糖皮质激素时，不可自行减量或突然停药，否则易出现反跳现象，服药期间防止感染，不能使用导致血小板减少或抑制其功能的药物，以免诱发和加重病情。观察有无皮肤黏膜出血加重表现，一旦发生及时就医。第37页,共39页，星期六，2024年，5月案例6－3分析1.皮肤黏膜护理①剪短指甲以免抓伤皮肤，避免肢体碰撞和外伤。②忌用牙签剔牙、硬牙刷刷牙和用手挖鼻。③静脉穿刺时避免用力拍打。第38页,共39页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第39页,共39页，星期六，2024年，5月关于特发性血小板减少性紫癜患者的护理（一）概述特发性血小板减少性紫癜(idiopathicthrombocytopenicpurpura，ITP)是一组因血小板免疫性破坏，导致外周血中血小板减少的的出血性疾病。临床特征：广泛皮肤黏膜及内脏出血，骨髓巨核细胞发育成熟障碍，血小板减少等。发病主要机制：血小板膜糖蛋白特异性自身抗体致敏的血小板被单核-巨噬细胞系统过度吞噬破坏；雌激素具有抑制血小板生成和增强单核-巨噬细胞系统对与抗体结合的血小板的吞噬破坏作用。第2页,共39页，星期六，2024年，5月ATP分型

急性型---多见于儿童慢性型---好发于40岁以下的女性，女：男约为4：1广泛皮肤、粘膜或内脏出血血小板减少骨髓巨核细胞发育、成熟障碍血小板生存时间缩短抗血小板自身抗体出现第3页,共39页，星期六，2024年，5月特点急性型ITP慢性型ITP年龄儿童，3-7岁多见成人，20-40岁多见性别无差异F:M=4：1起病急骤缓慢、隐匿发病前感染史前1-3周常有上感通常无出血紫癜、粘膜和内脏出血以皮肤黏膜出血为主，月经多病程2-6周长，可至数年自发缓解自限性，多可自愈少见，有反复发作的倾向血小板计数20×109/L30~80×109/L巨核细胞N或增多，体小，幼稚型比例增高。无血小板形成增多或N，胞体大小正常，颗粒型比例增多，血小板形成减少第4页,共39页，星期六，2024年，5月第5页,共39页，星期六，2024年，5月第6页,共39页，星期六，2024年，5月第7页,共39页，星期六，2024年，5月病因与发病机制第8页,共39页，星期六，2024年，5月细菌或病毒感染与ITP发病有密切关系

第9页,共39页，星期六，2024年，5月第10页,共39页，星期六，2024年，5月第11页,共39页，星期六，2024年，5月第12页,共39页，星期六，2024年，5月第13页,共39页，星期六，2024年，5月（二）护理评估1.健康史2.临床表现（1）急性型：发病前上呼吸道感染史。起病急骤，畏寒、寒战、发热。全身皮肤黏膜瘀点、紫癜，瘀斑，鼻、牙龈、舌及口腔黏膜出血，注射部位出血不止或有瘀斑，内脏出血等，颅内出血是ATP致死的主要原因。病程多为自限性。第14页,共39页，星期六，2024年，5月（2）