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其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。——《论语》

眼科学考试重点总结-大题

其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。——《论语》

解剖结构

一、视觉器官包括眼球、眼眶及眼的附属器、视

路以及眼部的相关血管和神经结构。

二、眼的组织解剖

（1）3层球壁：①外层（纤维膜）：由前部透明

的角膜（透明，无血管，富含神经末梢，上皮再

生能力强）和后部乳白色的巩膜（乳白色，由致

密而相互交错的胶原纤维组成，有动脉、静脉和

神经通过，巩膜表面被眼球筋膜包裹，前面又被

球结膜覆盖）共同构成眼球完整封闭的外壁。

②中层（葡萄膜）：又称血管膜、色素膜，富含

黑色素和血管。此层由相互衔接的三部分组成，

由前到后为虹膜（为一圆盘状膜，将眼球前部腔

隙隔成前房与后房。虹膜由前面的基质层和后面

的色素上皮层构成。瞳孔括约肌司缩瞳作用。瞳

孔开大肌司散瞳作用）、睫状体（为位于虹膜根

部与脉络膜之间的环状组织。锯齿缘，扁平部与

脉络膜连接处呈锯齿状，为睫状体后界）和脉络

膜（为葡萄膜的后部，前起锯齿缘，后止于视乳

头周围，介于视网膜与巩膜之间，有丰富的血管

和黑色素细胞，组成小叶状结构）。

其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。——《论语》

其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。——《论语》

其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。——《论语》

1.急救原则：①应立即就地彻底充分清水冲洗

30分钟以上：争分夺秒。②来院后继续冲洗。

③3%碳酸氢钠和3%硼酸溶液。

2.初步治疗：清除异物。可行前房穿刺。

后继治疗如下：（1）早期治疗：①抗生素：局部

和全身应用，控制感染。②散瞳：每日点用1%

阿托品。③抑制炎症：糖皮质激素全身及局部应

用，但2周后停用。④维生素：抑制胶原酶，促

进角膜胶原合成。可全身及局部应用，结膜下注

射。⑤0.5%EDTA：用于石灰烧伤。

（2）早期手术：①切除：球结膜或角膜上皮的

坏死组织。②移植：羊膜移植；全角膜板层移植

（保留角膜缘上皮）；口腔粘膜或对侧球结膜移

植（伤后2周内角膜溶解，需行此类手术以挽救

眼球）。③防止睑球粘连：每日用玻璃棒分离或

安放隔膜;胶原酶抑制剂：2%拘橼酸钠，2.5%-5%

半胱氨酸点眼;成人口服四环素类药物；点用自

家血清，纤维连接蛋白等。

（3）晚期治疗：手术治疗并发症，如睑外翻矫

正术，睑球粘连分离术，角膜移植术等；对继发

性青光眼，行药物治疗或睫状体凝固术。

3.化学伤：酸性：蛋白质凝固→阻止损害，轻；

其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。——《论语》

碱性：蛋白质溶解→增加渗透，重。

二、眼外伤的急救原则：复合伤—救命保眼，化

学伤—清水冲洗，开放伤—预防加重。

三、眼外伤的初期处理原则：①慎重去除组织，

②分期处理破裂，③尽量不做眼摘，④及时合理

用药。

白内障

一、年龄相关性白内障临床表现：渐进、无痛性

视力减退。常为双眼，先后发病。可有单眼复视

或多视、虹视、畏光和眩光。

二、年龄相关性白内障治疗

（1）药物治疗：主要为抗氧化剂，效果不确切。

（2）手术治疗：唯一有效的治疗方法。①手术

适应症：视力的原因：影响生活质量；医疗的原

因：眼部疾病；美容的原因：无功能。

②术前全身检查：血