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温医局解下肢

28十二月2024温州医学院?邵华信

概述

（一）境界与分区下肢与躯干直接相连。前方以腹股沟与腹部分界；后方以髂嵴与腰、骶部分界。上端内侧为会阴部。（二）体表标志１．臀部与股部：髂嵴、髂前上棘、髂后上棘、髂结节、股骨大转子、坐骨结节……。２．膝部：髌骨、髌韧带、胫骨粗隆、股骨内、外侧髁、胫骨内、外侧髁，股二头肌腱……。３．小腿部：胫骨前缘、腓骨头。４．踝与足：内、外踝，跟腱、跟骨结节、第5跖骨粗隆。

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概述

（三）几种测量线１．Nelaton线：侧卧，屈髋90°～120°，自坐骨结节至髂前上棘的连线。正常时，该线恰通过股骨大转子尖。当髋关节脱位或股骨颈骨折时，大转子尖可能移至此线上方。

28十二月2024温州医学院?邵华信概述２．Kaplan点：仰卧，两下肢并拢伸直，两髂前上棘处于同一水平面时，由两侧大转子尖过同侧髂前上棘向腹部作延长线。正常时两侧延长线相交于脐或脐以上，相交点～。髋关节脱位或股骨颈骨折时，此点偏移至脐下并偏向健侧。

28十二月2024温州医学院?邵华信概述（三）颈干角和膝外翻角１．颈干角：股骨颈与体长轴之间向内的夹角～，成人约为125°～130°，大于为髋外翻，小于为髋内翻。２．膝外翻：股骨体长轴轴线与胫骨长轴轴线在膝关节处相交成向外的夹角，正常时约170°，其补角称膝外翻角。若外侧夹角170°为膝外翻，呈“X”形腿；170°为膝内翻，呈“O”形腿或弓形腿。

28十二月2024温州医学院?邵华信下肢前

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一、股前区

（一）浅层结构１．浅动脉：旋髂浅A、腹壁浅A、阴部外A。２．大隐静脉：足内侧缘，起自足背v弓→内踝前面……→股v。注入股静脉前的属支：①股内侧静脉；②外侧静脉；③阴部外静脉；④腹壁浅静脉；⑤旋髂浅静脉。①②③④⑤

28十二月2024温州医学院?邵华信一、股前区３．浅淋巴结：统称为腹股沟浅淋巴结。（1）上群：斜行腹股沟韧带下方，以大隐V为界分为内、外两组，主要收纳腹前外侧壁下部、会阴、外生殖器、臀部及肛管、子宫的部分淋巴。（2）下群：沿大隐静脉末段排列，以大隐V为界，分为内、外两组，主要收纳下肢、会阴和外生殖器的浅淋巴。输出淋巴管→腹股沟深淋巴结或髂外淋巴结。

28十二月2024温州医学院?邵华信一、股前区４．皮神经：主要有（1）股外侧皮神经，发自腰丛。（2）股神经前皮支：来自股神经。（3）股神经内侧皮支：来自股神经。（4）闭孔神经皮支。

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一、股前区

（二）深层结构１．深筋膜：阔筋膜，在大腿外侧增厚，形成一扁带状的髂胫束。（１）髂胫束：起自髂嵴前份，上部分为两层包裹阔筋膜张肌，下端附于胫骨外侧髁、腓骨头和膝关节囊下部。（２）隐静脉裂孔：又称卵圆窝，为腹股沟韧带中、内1/3交点下方约１横指处阔筋膜的卵圆形薄弱区。隐静脉裂孔表面覆盖疏松结缔组织—筛筋膜或外筛板。阔筋膜张肌髂胫束

28十二月2024温州医学院?邵华信一、股前区２．骨筋膜鞘阔筋膜向大腿深部发出股内侧、股外侧和股后3个肌间隔，伸入肌群间，并附于股骨粗线，与骨膜及阔筋膜共同形成前骨筋膜鞘、内侧骨筋膜鞘和后骨筋膜鞘。内侧肌间隔外侧肌间隔后肌间隔大收肌缝匠肌股四头肌

28十二月2024温州医学院?邵华信一、股前区３．肌腔隙与血管腔隙：腹股沟韧带与髋骨之间的间隙被髂耻弓分隔成外侧的肌腔隙和内侧的血管腔隙。髂耻弓是连于腹股沟韧带与髂耻隆起结缔组织束（１）肌腔隙：前界为腹股沟韧带外侧部，后外界为髂骨，内侧界为髂耻弓。内有髂腰肌、股神经和股外侧皮神经通过。髂耻弓肌腔隙血管腔隙

28十二月2024温州医学院?邵华信一、股前区（２）血管腔隙：前界为腹股沟韧带内侧部，后内界为耻骨肌筋膜及耻骨梳韧带，内侧界为腔隙韧带，后外界为髂耻弓。腔隙内有股鞘，股动、静脉，生殖股神经股支和淋巴管通过。其最内侧为股环。

28十二月2024温州医学院?邵华信一、股前区４．股三角：股前内侧区上1/3，呈倒三角形凹陷区，尖向下续于收肌管。（１）边界：上界为腹股沟韧带，外下界为缝匠肌内侧缘，内下界为长收肌外（内）侧缘，前壁为阔筋膜，后壁凹陷，自外侧向内侧为髂腰肌、耻骨肌和长收肌及其筋膜。

28十二月2024温州医学院?邵华信一、股前区（２）内容：自外侧向内侧依次为股神经、股鞘及其包含的股动、静脉，股管、股深淋巴结和脂肪等。股动脉居中，外侧为股神经，内侧为股静脉。１）股