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心脏病对妊娠的影响妊娠期易发生贫血可致胎儿宫内生长迟缓、早产及胎死宫内。心脏病不影响受孕，心功能Ⅲ级以上的患者合并妊娠则死亡率高，原则上不宜妊娠。易并发细菌性心内膜炎易感染易患呼吸道的感染易造成产褥感染心脏病对胎儿的影响妊娠后心功能恶化者新生儿窒息围生儿死亡率是正常妊娠的2~3倍。可致胎儿生长受限、早产及胎死宫内。流产胎儿窘迫护理评估评估孕妇的心脏功能评估有无早期心衰的症状与体征评估胎儿宫内健康情况评估心理社会状况降低心脏负荷，防止心衰的发生妊娠期严密监护心脏功能及胎儿情况。能及早发现心力衰竭的早期征象。定期产前检查护理措施?加强孕期保健以了解心脏功能及胎儿情况。护理措施降低心脏负荷，防止心衰的发生适当休息与活动妊娠期睡眠时间10小时采取左侧卧位或半卧位环境安静空气新鲜避免过劳情绪激动合理的营养如何合理的营养预防便秘注意铁和钙的补充。要防止体重增加过快。保证孕期热量的需要护理措施妊娠期饮食合理的营养易消化高蛋白、高维生素、低盐、低脂肪。限制食盐每天不超过4~5g。宜少量多餐，孕期体重监护整个孕期＜10kg，加强对胎儿生长发育情况的监护（严密监护孕妇的心肺情况、体重和血压的变化。）预防感染防止并发症感染是诱发心力衰竭的重要因素妊娠高血压综合症上呼吸道的感染加强监护加强孕妇心脏的监护指导掌握自我监护技巧护理措施妊娠期护理措施妊娠期心理护理处于恐惧状态精神紧张心脏病孕妇的精神状态与预后密切相关避免不良的精神刺激消除顾虑，减轻恐惧感或焦虑程度。精神上给予支持，增加孕妇的安全感。护理措施分娩期添加标题减轻心脏负担添加标题应用抗生素添加标题第一产程添加标题提供心理支持添加标题取半卧位或左侧半卧位添加标题持续氧气吸入添加标题心衰先兆症状添加标题严密观察添加标题预防感染添加标题专人陪伴护理添加标题第二产程护理措施分娩期严密观察心脏功能心衰的先兆症状缩短第二产程减轻心脏负荷手术助娩陪伴孕妇宫缩时做好指导护理避免回心血量急剧减少胎儿娩出后立即在腹部放置1kg的砂袋立即注射镇静剂护理措施分娩期第三产程避免回心血量急剧增加尽量不用子宫收缩剂禁用麦角新碱若发生产后出血可输血、输液，并严格控制输液输血的速度。护理措施产褥期1保证产妇休息促进康复224小时内应绝对卧床休息（产房内观察）持续至产后3天，2周内继续卧床休息。3避免一切引起情绪波动的刺激，4饮食宜清淡，防止便秘。5严密观察预防感染6观察子宫收缩，阴道出血量。7观察心衰的先兆症状8做好会阴护理9防止呼吸道感染。10护理措施产褥期心功能Ⅲ级以上者不宜哺育指导家属协助人工喂养。鼓励并指导正确执行母乳喂养过程评估孕妇的心脏功能心脏功能分四级添加标题—一般体力活动不受限制添加标题—一般体力活动略受限制添加标题—一般体力活动显著受限制添加标题—不能作任何轻微活动添加标题严密监测下允许妊娠添加标题不易妊娠添加标题心脏病患者耐受能力的判断★可以妊娠：心功能I~II级、无心衰史、无其他并发症。◆不宜妊娠：心功能III~IV级、有心衰史。◆凡不宜妊娠的心脏病孕妇，应在妊娠12周前行人工流产。◆妊娠超过12周时，终止妊娠其危险性不亚于继续妊娠和分娩。因此应密切监护使之度过妊娠和分娩心力衰竭的临床表现早期心力衰竭１、轻微活动后即有胸闷、气急、心悸。２、休息时心率超过110次／分，呼吸超过20次／分３、夜间常应胸闷而需起坐，或需开窗呼吸新鲜空气。４、肺部出现少量持续性湿罗音，咳嗽后不消失。评估有无早期心衰的症状与体征典型心力衰竭的临床表现左心力衰竭症状：体症：程度不同的呼吸困难，咳嗽、咳痰、咯血。肺部有湿罗音。右心力衰竭体症：症状：消化道症状、劳力性呼吸困难。颈静脉症、肝大、下肢水肿。评估有无早期心衰的症状与体征评估胎儿宫内健康情况胎儿胎盘功能监护动态观察E3NSTOCT胎动检测胎心音检测病毒性肝炎01妊娠合并症02肝炎病毒性肝炎病原甲型肝炎病毒（HAV）戊型肝炎病毒（HEV）丙型肝炎病毒（HCV）丁型肝炎病毒（HDV）乙型肝炎病毒（HBV）以乙型肝炎病毒常见肝炎对母体的影响对胎儿的影响母婴传播病毒性肝炎对妊娠的影响对母体的影响病毒性肝炎对妊娠的影响?易并发妊娠期高血压疾病妊娠合并症发生率高：?早孕反应加重?凝