乙肝基本疾病知识.pptVIP

谷丙转氨酶（ALT）主要存在于肝细胞中。当肝脏发生炎症、坏死时，ALT就会从肝细胞内大量释放入血，导致血清中ALT升高，对因此ALT升高是判断肝细胞损害的一个敏感指标。但是除了病毒性肝炎外，其它类型的肝炎或肝脏疾病，ALT也会升高。ALT的正常上限是多少？Q35－40单位/升0102ALT的意义表面抗原抗体系统(HBsAg和抗-HBs)：HBsAg阳性--HBV感染的一个指标。但未必是急性肝炎或者慢性病变活动的病原。抗HBs阳性--标志着感染恢复、病毒清除、传染性消失和免疫力产生，也是考核乙肝疫苗免疫效果的指标。010302HBV的抗原和抗体（一）e抗原抗体系统（HBeAg和抗-HBe）：HBeAg阳性---感染早期，HBV在体内复制传染性大。HBeAg持续阳性---疾病预后不良，易发展成慢性。抗-HBe阳性---HBV在体内复制减少或终止，传染性减弱或消失，病情开始恢复。HBV的抗原和抗体（二）核心抗原抗体系统（HBcAg和抗-HBc）：HBcAg阳性---存在病毒颗粒，具有传染性。实际工作中一般不检测血清中HBcAg。抗-HBc持续阳性---体内病毒复制活跃，易转为慢性。抗-HBcIgM消失后，抗-HBcIgG出现，它可在血清中长期存在，是HBV既往感染的标志。02030401HBV的抗原和抗体（三）常见乙肝五项临床检测意义（一）乙型肝炎病毒五项检测项目临床意义HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAb－－－－－表示未感染乙型肝炎病毒＋－－－－急性HBV感染；健康携带者；或发生HBVDNA整合＋－＋－－急性HBV感染早期，HBV复制活动，具有传染性＋－＋－＋急慢性HBV感染，HBV复制活跃，具有传染性＋－－－＋急慢性HBV感染，或HBeAg阴转阶段＋－－＋＋HBV复制停止或极低－－－＋＋表示感染刚痊愈，HBsAg尚未产生或浓度太低而无法测出－＋－＋＋HBV感染恢复阶段－＋－－＋HBV感染后已获得免疫力，或HBeAb浓度太低而无法测出－－－－＋窗口期（HBsAg及HBeAg消失，而HBsAb及HBeAb尚未出现的这段时间）；无症状携带者，其HBsAg浓度低，无法测出；既往HBV感染而HBsAb已消失，HBcAb可终身存在常见乙肝五项临床检测意义（二）乙型肝炎病毒五项检测项目临床意义HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAb－＋－－－接种过乙型肝炎疫苗，已获免疫力－－＋－－可能刚感染，HBsAg浓度太低而无法测出；或假阳性－－－＋－假阳性，因HBeAb尚未有单独存在在可能性－＋＋－＋表示患者可能具有HBsAg和HbsAb复合物，而且HbsAb过量＋－－＋＋表明患者具有表面抗原抗体复合物，而抗体量过多；或受不同亚型的表面抗原感染；或含假阳性＋－＋＋＋表示正处于血清转换期的HBV感染，即正由HBeAg转变为HBeAb；或含假阳性01020304“大三阳”指HBsAg+、HBeAg+、抗-HBc+，多表示感染早期，病毒复制活跃，血液中病毒量大，传染性强。“小三阳”指HBsAg+、抗-HBe+，抗-HBc+，表示病毒复制能力下降，预后较好。DNA是基因，因此HBV-DNA是HBV的遗传物质，当HBV侵入肝细胞后，就会以HBV-DNA为模板，合成新的HBV颗粒并释放入血，故HBV-DNA是病毒复制的一个重要指标。基本参数：通常低于103cps/ml，就报告为阴性，或“〈103。HBVDNA同一数量级通常不能说明病毒的变化。2*105、5*105、2*104这三个数字是否有变化？Q4HBV-DNA的意义肝组织病理学检查的意义肝组织病理学检查是“金标准”：明确诊断衡量肝脏炎症活动度衡量纤维化程度决定治疗方案，预测药物疗效对肝病而言肝组织学检查是比血清ALT更灵敏而精确的指标慢乙肝的诊断与评估仅供内部学习使用仅供医学药学专业人士阅读仅供医学药学专业人士阅读*仅供医学药学专业人士阅读*仅供医学药学专业人士阅读*仅供医学药学专业人士阅读仅供医学药学专业人士阅读*仅供医学药学专业人士阅读*另外还有胆红素、白蛋白、碱性磷酸酶（AP）、GGT（谷酰转肽酶）、凝血时间（PT）、AFT（甲胎蛋白）；血红蛋白、WBC、血小板**全球各大指南对于慢乙肝的治疗目标有着一定的共识。都是以持久的HBV的抑制和肝脏疾病的缓解做为目标。而这个目标又分为3个