纯音听阈检查法在职业健康检查中的应用.ppt

2、骨导掩蔽不用考虑耳间衰减，也不用考虑双耳间的差别，只要有明显的骨气导差就需要掩蔽，即如果在同一耳同一频率的气导明显差于骨导，使骨气导差达10dB时就需要掩蔽。具体步骤：???取得测试耳未掩蔽的骨导阈值；???将测试耳未掩蔽的骨导阈值与同一频率的气导阈值相比较，决定是否需要掩蔽；???如果需要掩蔽，向患者讲解测试要求（告诉患者：“您将从耳机中听到两种声音，一种是流水声，另一种是哨声，如听到流水声不要管它，一听到哨声就和以前一样按按钮（或举手），”在验证了受试者确实明白了要求以后开始加掩蔽噪声）；???先给测试耳戴上骨导耳机，再在其上戴上气导耳机，测试耳侧的气导耳机放在同侧太阳穴处；纯音听阈检查法在

职业健康检查中的应用一、纯音听阈测定法1、纯音是指一种仅具有单一频率成分的声音，是主观测听法之一。可以评估对人类交流有重要意义的听觉频率范围的听敏度。2、确定听力障碍的性质或部位。进行此项测试须具备三个条件：1、准确而符合标准的纯音听力计；2、符合标准的隔音室；3、经过严格训练的测试人员；4、要求劳动者脱离噪声岗位24-48小时，怀疑职业性噪声聋的应脱离噪声岗位一周。测试步骤：手控纯音听力计的测试1、测试者的准备：1）对受试者作耳镜检查，以了解外耳道有无耵聍或异物堵塞；2）简单询问病史，从对答中了解受试者听力损失情况，初步了解损失听阈程度。听力障碍分级与会话情况之关系语言平均听阈dBHL分级会话情况～25正常26～40轻度听力损失小声困难41～55中度听力损失一般谈话困难56～70中重度听力损失大声困难71～90重度听力损失大声喊叫91～极度听力损失听不到3）仪器准备，10分钟预热，了解机器运行情况；4）去除受试者的眼镜、头饰、耳环、助听器，将耳机与头颅之间的头发拔开；5）向受试者说明，戴好耳机后不要移动耳机，红色是右耳，蓝色是左耳，耳机的中央部分应对准外耳道；6）对受试者的指导①将会听到什么：只要求听到，不是听清晰，即在一耳听到不管多么轻微的纯音时，受试者都应作出反应②怎样作出反应：在听到纯音时应立即作出反应，按下和放松信号钮或当不再听到纯音时应立即停止反应，即反应方式与声音起止一致2、熟悉测试：以1000Hz40dBHL强度的测试音给被试耳，如听到则20dB一档降低强度，如听不到，则以10dB一档的强度增加，直到被试者听到声音时，然后将测试音降至最低，再渐增加声强，到被试者作出反应，间断1—2秒，再1—2秒声音，如反应一致，则可进行正式测试。3、气导听阈值测定：气导听阈阈值测定涉及了整个听觉系统，包括传导部分的外耳及中耳，感音神经部分的耳蜗及听神经功能的完整性。听阈是指在规定条件下，给以特定的声信号，能察觉一半以上次数的最小声压级声音。1）测试频率的顺序是：1000Hz、2000Hz、3000Hz、4000Hz、6000Hz、500Hz、1000Hz，一般先测较好耳或健耳，两次1000Hz阈值差别大于10dB，则应重新测试。给声时间持续1—2秒，间隔时间不得短于给声时间，此乃因适应后完全恢复时间通常为1—2秒之故。且给声时间及间隔时间应不规则。2）测试方法为上升法和升降法二种，由于升降法测试时间较长，且手法较复杂，而测试结果与上升法无差异，故临床上以上升法为宜；4）步骤：①熟悉后，以低于熟悉过程中反应的听级下10dB开始给声，如无反应，则以5dB一档增加声强，直至出现反应；②上升法：受试者反应后，降低声强10dB至不再出反应为止，然后再以5dB一档增加强度，至作出反应，以此法反复给声5次，如3次反应出现在同一听级，即为听阈；③测试另一频率，强度自刚测试之频率的阈值下10dB处开始测试。继续测完该耳之所有频率。整个测试时间不得超过20分钟，否则可使受试者疲劳而难以获得可靠之结果。如复查的1000Hz结果与开始测得之结果相差＜5dB，则可进行第四步，否则重测。④同法测另一耳。5、骨导阈值测定