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肝癌介入术护理 新乡市第一人民医院 消化二科 牛如斌 消化：食物中所含营养物质在消化道内被分解称可吸收的小分子的过程。 肝癌介入治疗适应症 ??(1)肝肿瘤切除术前应用，可使肿瘤缩小，有利于切除，同时能明确病灶数目，控制转移；　(2)不能手术切除的中晚期肝癌，无肝肾功能严重障碍、无门静脉主干完全阻塞、肿瘤占据率70％；　(3)小肝癌或甲胎蛋白有动态升高；　(4)外科手术失败或切除术后复发者；　(5)控制疼痛，出血及动静脉痿；　(6)肝癌切除术后的预防性肝动脉化疗栓塞术也算是介入治疗的一种。 适应：生物体能够因环境的变化形成新的遗传形状而是自己顺应环境，称为适应。 肿瘤：机体在各种致癌因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对自身生长的调控，导致机体异常增生而形成的新生物。 肿瘤：机体在各种致癌因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对自身生长的调控，导致机体异常增生而形成的新生物。 小肝癌：单个癌结节直径小于3cm或相邻两个癌结节直径之和小于3cm者。 肝癌介入治疗禁忌症 1、患者一般情况差，包括肝功能、肾功能、心功能情况以及剂量限制毒性反应。2、感染，白细胞不能低于3×109/L，中性粒细胞、血小板、总蛋白不能太少。3、药物禁忌症。4、弥漫性肝癌疗效差。 毒性反应：局麻药吸收入血后，当血药浓度超过一定阈值时，会引起局麻药全身毒性反应。其反应程度取决于血药浓度。 反应：活组织接受刺激后发生的功能改变。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 剂量限制性毒性 化疗药物的剂量和疗效之间存在陡直的线性关系，即在一定范围内增加一倍的剂量可获得数倍的疗效。但化疗药物大多数因为严重副作用 如：心脏毒性、肺脏毒性、肝肾毒性以及更多的骨髓抑制等副作用，而限制化疗药物的使用剂量。其中，某些主要的毒副作用成为限制继续增大化疗药物剂量的主要原因，这些毒副作用即为化疗药物的剂量限制性毒性。 抑制：细胞功能变化由强变弱的过程称为抑制。 骨髓：是含有各期发育不等的血细胞的网状结缔组织，位于骨松质的间隙内和长骨的骨髓腔内，可分为红、黄骨髓，红骨髓具有造血功能，在一定条件下红、黄骨髓可相互转化，松质骨内终生保持红骨髓。 术前护理 心理护理 饮食指导 皮肤准备 相关检查 　 　 患者入院后，护士热情接待，主动介绍病区环境、医院规章制度以及主管医师和护士，消除患者的陌生感、紧张感。护士是患者入院时最初接触的对象，建立良好的护患关系，使患者对护士产生信任和安全感，从而更好的配合检查及治疗。患者一旦知情，一般就会感到悲观失望，思想包袱很重，对生活丧失信心。 心理护理 环境：是指某一特定生物体或生物群体周围一切事物的总和，包括空间及直接或间接影响该生物体或生物群体生存的各种因素 护患关系：指护理人员与病人为了治疗性的共同目标而建立起来的一种特殊的人际关系。 对于这类患者我们治疗时进行现场说教，介绍介入治疗的可行性、安全性以及术中可能出现的情况和治疗后出现的反应，从而使患者有充分的思想准备。针对性地消除其恐惧、紧张、忧虑等不良心理，积极有效的配合治疗。对不知情的患者进行保密治疗，使患者保持愉快的心情。 反应：活组织接受刺激后发生的功能改变。 饮食准备 治疗前数日应给患者进食清淡易消化食物，多食新鲜蔬菜、水果、蛋类、奶类以及各种豆制品，术前8小时禁食、禁水。因术后需绝对卧床，故需训练床上使用便器。 消化：食物中所含营养物质在消化道内被分解称可吸收的小分子的过程。 皮肤准备 穿刺部位清洗干净，做好下腹、外阴及大腿上1/3的备皮工作。穿好干净病员服。给病人佩带腕带。 相关检查 配合医生完善各项检查如B超、心电图、肝功能、血尿便常规、血型、凝血酶原测定，询问有无药物过敏史，做好碘过敏试验。 酶原：通过有限蛋白水解，能够由无活性变成具有催化活性的酶前体。 血型：通常是指红细胞膜上特异性抗原的类型。 血尿：尿内含有一定量的红细胞时称为血尿，见于肾结石、肾结核。 术后护理 严密观察病情变化 穿刺部位护理 胃肠道反应护理 腹痛的护理 发热护理 饮食护理 消化道出血的护理 肝功能损害的观察 发热：机体在致热源的作用下，或各种原因引起的体温调节中枢功能障碍或其提问调定点超出正常范围。 严密观察病情变化 术后心电氧饱和度监测24小时，低流量氧气吸入24小时，监测体温，观察。 体温：机体核心部分的平均温