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第十章传染病的护理 第三节 肝炎病人的护理 李飞霏 传染病：是指病原生物感染人体后产生的具有传染性的疾病。 主要内容 疾病概述 1 护理评估 2 护理诊断与合作性问题 3 护理措施 4 学习重点 是肝炎病人的分型、身体状况、传播途径 用药护理、饮食护理及健康指导 学习难点 肝炎病人的实验室检查结果及临床意义 学习重点与难点 健康：不仅是没有疾病和虚弱现象，而且是一种躯体上、心理上和社会适应方面的完好状态。 临床意义：1.使给药方案个体化，2.诊断和处理药物过量中毒3.进行临床药动学和药效学的研究4.探讨新药给药方案5.节省患者治疗时间，提高治疗成功率6.降低治疗费用7.避免法律纠纷。 活动无耐力 与肝功能受损、能量代谢障碍有关。 营养失调：低于机体需要量 与食欲下降、呕吐、腹泻、消化和吸收功能障碍有关。 焦虑 与隔离治疗、病情反复、久治不愈、担心预后等有关。 知识缺乏：缺乏肝炎预防和护理知识。 潜在并发症：肝硬化、肝性脑病、出血、感染、肝肾综合征。 护理诊断与合作性问题 3 能量代谢：生理学中通常将深谷体内物质代谢过程中伴随发生的能量的释放、转移、储存和利用称为能量代谢。 腹泻：指排便次数增多，粪质稀薄或带有黏液、脓血或未消化的食物。 功能障碍：指身体、心里不能发挥正常的功能。分为器官水平的病损、个体水平的残疾、社会水平的残障。 消化：食物中所含营养物质在消化道内被分解称可吸收的小分子的过程。 病毒性肝炎的诊断 １、流行病学资料 ２、临床表现 ３、实验室检查 　肝功能检查 　病毒标记物检测 　肝纤维化指标 ４、其他 　影象学 　组织病理检查 ５、病原学诊断 病毒性肝炎：是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的全身性疾病，分甲、乙、丙、丁、戊型。、 病毒：由一个核酸分子（DNA或RNA）与蛋白质构成或仅由蛋白质构成的非细胞形态的靠寄生生活的生命体。 病毒：由一个核酸分子（DNA或RNA）与蛋白质构成或仅由蛋白质构成的非细胞形态的靠寄生生活的生命体。 临床诊断 临床分型： 1.急性肝炎：①急性无黄疸型 ②急性黄疸型 2.慢性肝炎：①轻度 ②中度 ③重度 3.重型肝炎：①急性重型肝炎 ②亚急性重型肝炎 ③慢性重型肝炎 4.淤胆型肝炎 5.肝炎肝硬变 黄疸：由于血清中胆红素升高致皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。 黄疸：由于血清中胆红素升高致皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。 １－１、急性无黄疸型肝炎 a.流行病学资料： 密切接触史［指与确诊病毒性肝炎患者（特别是急性期）同吃、同住、同生活或经常接触肝炎病毒污染物（如血液、粪便）或有性接触而未采取防护措施者］。 注射史［指在半年内曾接受输血、血液制品，及消毒不严格的药物注射、免疫接种、针刺治疗等］。 病毒性肝炎：是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的全身性疾病，分甲、乙、丙、丁、戊型。、 免疫：指机体事变和排除非己抗原异物，以维护内部环境平衡和稳定的生理功能。其功能包括防御、自身稳定和免疫监视三方面。 消毒：是指杀灭或消除医院环境中和媒介物上污染的病原微生物的过程。 １－１、急性无黄疸型肝炎 b.症状：近期内出现的持续几天以上的，无其他原因可解释的症状，如乏力、食欲减退、恶心等。 c.体征：肝肿大并有压痛、肝区扣击痛，部分患者可有轻度脾肿大。 d.化验：主要指血清ALT活力增高。 e.病原学检测：阳性。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 恶心：指上腹部一种特殊不适的主观感觉。 体征：是指医生或他人客观检查到的改变。 １－１、急性无黄疸型肝炎诊断 凡化验阳性并且流行病学资料、症状、体征三项中有两项阳性或化验及体征（或化验及症状）均明显阳性，并排除其他疾病者可诊断为急性无黄疸型肝炎。 凡单项血清ALT增高，或仅有症状、体征，或仅有流行病学史及b、c、d三项中之一项，均为疑似病例，对其应进行动态观察或结合其他检查（包括肝活体组织检查）做出诊断。 疑似病例如病原学诊断为阳性，且除外其它疾病者可以确诊。 体征：是指医生或他人客观检查到的改变。 １－２、急性黄疸型肝炎 凡符合急性无黄疸肝炎诊断条件，且血清胆红素＞17.1μmol/L，或尿胆红素阳性，并排除其他原因引起的黄疸，可诊断为急性黄疸型肝炎。 ２、慢性肝炎 既往有乙、丙、丁型肝炎或HBsAg携带史或急性肝炎病程超过半年，而目前仍有肝炎症状、体征及肝功能异常者可以诊断为慢性肝炎。 发病日期不明或虽无肝炎病史，但影像学、腹腔镜或肝活体组织病理检查符合慢性肝炎改变，或根据症状、体征、化验综合分析也可作出相应诊断。 ２、