三级心理咨询师考试诊断学.ppt

案例12分析*客观。该女士的痛苦是令人同情的，但心理咨询师能做出成功的许诺吗？显然，设法劝她接受现实可能更为案例13*BDACE一位38岁的男性大学毕业生，自称是咨询师，要求心理咨询师给他找个性伴（当然是同性）。去咨询。并且是坚定的同性恋者，从外省专程来咨询的目的是咨询师建议他去找一位专门研究同性恋的专家第四单元一般心理问题的诊断*123学习目标通过案例分析，掌握一般心理问题的诊断方法123第四单元一般心理问题的诊断*工作程序是否有器质性病变作基础根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症状，与精神病性问题相鉴别分析内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别分析情绪是否泛化与严重心理问题鉴别确定求助者心理问题持续时间、心理、生理及社会功能影响程度形成初步诊断。案例1*某男性，22岁，由父母陪同前来，系独生子。父母以儿子上网、不读书、有时与家长顶嘴、脾气暴躁求助。该青年仪容及衣装服饰均正常，入座后说自己主要是情绪不好，后悔以往学习不努力，现在只是个专科生。回忆小学及初中学习都很优秀，升入高中后，不适应寄宿生活，也未及时调整学习方法，学习成绩不理想，高中毕业考入一所大专。由于不是自己的理想大学，学习无动力，三年的时间忙于社会活动和谈恋爱。毕业后发现没有学到什么东西，女友也因分配异地而分手。案例1分析*对照“三原则”进行分析可以看出，该求助者的心理异常已非常明显，由于症状持续时间较长属于慢性精神分裂症，应及早转诊精神科治疗。某男性，20岁，案例2*自述从小内向、孤僻、拘谨，学习刻苦，是个“循规蹈矩”的人。01两年来，不敢与人对视，回家要拉上窗帘，尽量不外出，十分痛01曾被某医院诊断“精神病”，服用“舒必利”、“氯氮平”、“奋乃静”等药无效而来。01案例2*01称中专毕业后工作不久，一次排队买饭，感到身后女同事02的“胸部”碰了自己一下，后便有人笑，晚上反思认为那是笑话03自己“流氓”。此后，心中“有鬼”，不但见到那位女同事不在，04还脸红，而后见到其他男同事也紧张不安，总认为别人能从自05己的眼神里看出一些不正经的想法。他自认为作风正派，并没06有不好的想法。但对那位女同事确实也有好感。这些想法影响07自己的学习、工作和生活，并出现失眠、头痛、心慌，去医院08检查，认为是“神经衰弱”。服用过“安定”、“黛安神”，曾转，09但仍不能除根。又去某精神科检查认为有白天拉窗帘和不敢外10出的异常行为，按“精神分裂症”治疗，也无效。案例2分析*分析此例的特点为，青年时期有追崇异性的要求，但性格内向，不善表达，又怕外人评论，故形成冲突，其主观认识和客观现实之间、心理活动的各方面及人格都是统一的，按三原则判断不属于精神疾病。有些异常心理行为很典型，因而具有诊断和鉴别诊断意义。如周期性发作的抑郁或抑郁与躁狂的交替发作，有助于“躁狂症”的诊断。02根据有特殊意义的行为表现进行定性01案例3*

某男性，12岁自小受循规蹈矩和“很传统”的父亲的教育，要求自己当一个好孩子。上课时遵照老师的要求将双手放到课桌上，自己克制尽量不变换姿势；见到姐姐穿的衣服“露脐”，批评她“这样不文明，会污染环境”；控制自己“不看女孩子的胳膊”，怕学成“坏孩子”。自去年开始每次洗手都要反复数十遍，晚上入睡前还要下床反复检查煤气阀和自来水阀是否关闭。自己虽然知道没有必要，但就是控制不住地要反复做。诊断：强迫症*

某男性，42岁因近一月来心情不好，整日长吁短叹，对于妻子催促他去上班感到愤怒。其妻陈述他年轻时是足球运动员，前些日子还热衷于组织本市各单位的足球比赛，东奔西跑，精力充沛，声称要为我国的足球事业做出贡献，但不知为什么热度突然下降。其妻回忆到这种忽冷忽热的情况以前也有过，但不像这次这么严重，脾气特别暴躁，并且有时想寻死。咨询时不断用双手捶打自己的头部并说自己也不理解为什么会变成这个样子。诊断：躁狂抑郁症抑郁发作案例4（三）从“求医行为”来判断神经症或重性精神病01患有“神经症”的求助者常常表现为强烈的求治02愿望而主动求医，而患有“重性精神病”的求助者很03少主动求医。案例5*男性，成年，未婚某工厂的技师，由其父陪同前来进门先问：“凭什么带我到这里来？”又指着他父说：“我看他脑子有问题了。”问他父亲有什么问题，他开始不回答。其父说他工作干得不错，但近年来脾气有些怪，常疑神疑鬼对谁都不信任，谈了几个对象