平安银邮意外医疗保险 产品说明.pdf

平安养老保险股份有限公司

平安银邮意外医疗保险产品说明书

在本说明书中，“您”指投保人，“我们”、“本公司”均指平安养老保险股份有限公司，“本

产品”指平安银邮意外医疗保险产品。

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一、备案名称

平安银邮意外医疗保险

二、保险责任

您可以选择投保“基本部分”中的任意一项保险责任，或者同时投保其中的第2项和第4项

保险责任。

您在投保“基本部分”保险责任的基础上，可选择符合以下规则的“可选部分”保险责任进

行投保：

您在投保“基本部分”保险责任的基础上，均可选择投保“可选部分二”保险责任；

在您选择仅投保“基本部分”中的第2项保险责任的基础上，您可选择投保“可选部分一”

保险责任。

在本合同保险期间内，我们按约定承担下列部分保险责任：

一、基本部分

1．意外医疗费用保险金

被保险人因遭受意外事故，经医院确诊必须治疗的，我们就该次意外事故发生之日起180日

内被保险人实际发生的全部合理医疗费用，在扣除约定的免赔额后乘以约定的给付比例在约定的

该项责任保险金额限额内给付意外医疗费用保险金。具体的免赔额、给付比例在保险合同中载明。

如果您按被保险人拥有公费医疗或基本医疗保险的情况进行投保，但申请理赔时未从上述途径获

得医疗费用补偿的，我们在扣除约定的免赔额后，按约定给付比例的90%给付该项医疗费用保险

金。

2．意外基本医疗保险支付范围内医疗费用保险金

被保险人因遭受意外事故，经医院确诊必须治疗的，我们就该次意外事故发生之日起180日

内被保险人实际发生的、符合当地社会保险行政部门规定的基本医疗保险支付范围内的合理医疗

费用，在扣除约定的免赔额后乘以约定的给付比例在约定的该项责任保险金额限额内给付意外基

本医疗保险支付范围内医疗费用保险金。具体的免赔额、给付比例在保险合同中载明。如果您按

被保险人拥有公费医疗或基本医疗保险的情况进行投保，但申请理赔时未从上述途径获得医疗费

用补偿的，我们在扣除约定的免赔额后，按约定给付比例的90%给付该项医疗费用保险金。

3．意外基本医疗保险支付范围内和乙类个人自负部分医疗费用保险金

被保险人因遭受意外事故，经医院确诊必须治疗的，我们就该次意外事故发生之日起180日

内被保险人实际发生的、符合当地社会保险行政部门规定的基本医疗保险支付范围内和乙类个人

自负部分的合理医疗费用，在扣除约定的免赔额后乘以约定的给付比例在约定的该项责任保险金

额限额内给付意外基本医疗保险支付范围内和乙类个人自负部分医疗费用保险金。具体的免赔额、

给付比例在保险合同中载明。如果您按被保险人拥有公费医疗或基本医疗保险的情况进行投保，

但申请理赔时未从上述途径获得医疗费用补偿的，我们在扣除约定的免赔额后，按约定给付比例

的90%给付该项医疗费用保险金。

4．意外基本医疗保险支付范围外医疗费用保险金

被保险人因遭受意外事故，经医院确诊必须治疗的，我们就该次意外事故发生之日起180日

内被保险人实际发生的、符合当地社会保险行政部门规定的基本医疗保险支付范围外的合理医疗

费用，在扣除约定的免赔额后乘以约定的给付比例在约定的该项责任保险金额限额内给付意外基

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本医疗保险支付范围外医疗费用保险金。具体的免赔额、给付比例在保险合同中载明。

二、可选部分

（一）可选部分一

燃气意外基本医疗保险支付范围外医疗费用保险金

被保险人因遭受民用燃气意外事故并在医院进行治疗的，我们就其该次意外事故发生之日起

180日内发生的、符合当地社会保险行政部门规定的属于基本医疗保险支付范围外的合理医疗费

用，在扣除约定的免赔额后乘以约定的给付比例在约定的该项责任保险金额限额内给付燃气意外

基本医疗保险支付范围外医疗费用保险金。具体的免赔额、给付比例在保险合同中载明。

（二）可选部分二

意外住院医疗津贴保险金

被保险人因遭受意外事故，并自事故发生之日起180日内因该事故经医院确诊必须住院治疗

的，我们对每份意外住院医疗津贴保险金责任，按被保险人每次实际住