心悸中医内科学.pptx

汇报人：xxx

20xx-03-21

心悸中医内科学

目录

心悸概述

辨证分型与治疗原则

药物选用与方剂配伍规律探讨

非药物治疗手段介绍及评价

预防措施与养生保健建议

总结回顾与展望未来发展趋势

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心悸概述

定义

心悸是因外感或内伤，导致气血阴阳亏虚，心失所养，或痰饮瘀血阻滞，心脉不畅，引起的心中急剧跳动，惊慌不安，甚则不能自主的一种病证。

临床表现

心中悸动不安，心跳剧烈，不能自主，或一过性、阵发性，或持续不已，日久难愈。可伴有胸闷不舒，易激动，心烦寐差，颤抖乏力，头晕等症。

外感六淫、内伤七情、饮食不节、体虚劳倦等均可导致心悸的发生。

发病原因

心悸的病位在心，与肝、脾、肾、肺等脏腑功能失调相关。基本病机为气血阴阳亏虚，心失所养，或邪扰心神，心神不宁。病理性质主要有虚实两方面，虚者为气、血、阴、阳亏损，使心失所养，而致心悸；实者多由痰火扰心，水饮上凌或心血瘀阻，气血运行不畅所致。

机制

古代医家对心悸的认识

古代医籍中有关心悸的论述颇多，《内经》中已认识到心悸的病因有宗气外泄，心脉不通，突受惊恐，复感外邪等。并对心悸脉象的变化有深刻的认识，记载脉律不齐是本病的表现之一。

现代中医对心悸的研究

现代中医对心悸的研究更加深入，不仅继承了古代医家的理论，还结合了现代医学的知识和技术，对心悸的病因、病机、诊断和治疗等方面进行了更加系统的研究。

现代医学认为，心悸的发生与心律失常密切相关。各种原因引起的心律失常，如心动过速、心动过缓、过早搏动、心房颤动或扑动、房室传导阻滞、病态窦房结综合征等，均可导致心悸的发生。

心律失常

心脏神经官能症是一种功能性心脏病，主要表现为心悸、心前区不适、头晕、乏力等症状。虽然心脏神经官能症并不是真正的心脏病，但它与心悸的发生有一定的联系。

心脏神经官能症

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辨证分型与治疗原则

通过观察患者面色、听取患者主诉、询问病史及切脉等，收集心悸相关症状信息。

望闻问切四诊合参

辨病性与虚实

辨脏腑病位

根据中医理论，心悸可分为虚实两端，虚者多因气血阴阳亏虚，实者多由痰饮瘀血阻滞。

心悸病位主要在心，但与肝、脾、肾等脏腑功能失调密切相关。

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心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦而易惊醒，食少纳呆，恶闻声响，苔薄白，脉细略数或细弦。

心虚胆怯证

心悸气短，头晕目眩，少寐多梦，健忘，面色无华，神疲乏力，纳呆食少，腹胀便溏，舌淡红，脉细弱。

心脾两虚证

心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴有耳鸣，腰酸，头晕目眩，舌红少津，苔薄黄或少苔，脉细数。

阴虚火旺证

心阳不振证

心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚弱，或沉细无力。

水饮凌心证

心悸眩晕，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少，或下肢浮肿，形寒肢冷，伴恶心，欲吐流涎，舌淡胖，苔白滑，脉象弦滑或沉细而滑。

瘀阻心脉证

心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结或代。

痰火扰心证

心悸时发时止，受惊易作，胸闷烦躁，失眠多梦，口干苦，大便秘结，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑。

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根据心悸的虚实性质，分别采用补虚和泻实的方法，调整脏腑功能，恢复气血阴阳平衡。

补虚泻实，调整脏腑功能

针对不同证型的心悸，选用相应的方剂和药物进行辨证施治，灵活调整用药剂量和配伍。

辨证施治，灵活用药

在治疗过程中，重视患者的调护工作，如饮食宜清淡、易消化、富有营养，避免过度劳累和精神刺激等，以提高疗效。

重视调护，提高疗效

避免盲目自行用药

01

心悸患者应在医生指导下用药，避免盲目自行购买和使用药物，以免加重病情。

警惕病情恶化

02

若心悸症状持续加重或伴有其他严重症状，应及时就医检查治疗，警惕病情恶化。

正确认识心悸与西医疾病的关系

03

心悸是中医病证名，可与西医的多种疾病相对应，但并非完全等同。因此，在诊断和治疗过程中，应正确认识心悸与西医疾病的关系，避免混淆概念。

03

药物选用与方剂配伍规律探讨

如人参、黄芪等，能够增强心肌收缩力，改善心脏功能。

如当归、熟地黄等，可滋养心血，调整心律。

如酸枣仁、远志等，具有镇静安神作用，可缓解心悸症状。

如半夏、陈皮等，可化痰通络，改善心脏循环。

补气药

养血药

安神药

祛痰药

根据心悸的病因病机，选用适当的药物作为君药，再配以臣药、佐药和使药，形成完整的方剂。

君臣佐使原则

针对不同类型的心悸，如心虚胆怯型、心血不足型、阴虚火旺型等，选用相应的方剂进行治疗。

辨证施治方法

根据患者的具体病情和体质，对方剂进行灵活加减，以达到最佳治疗效果。

灵活加减变化

适用于心脾两虚型心悸，具有益气补血、健脾养心的功效。

归脾汤

适用于阴虚火旺型心悸，具有滋阴养血、补心安神的作用。

天王补心丹

适用于气血两虚型心悸，具有益气滋阴、通阳复脉的