中医治疗动脉粥样硬化是锦上添花还是雪中送炭.pptVIP

正常动脉和动脉粥样硬化斑块主要结构如图，有动脉粥样硬化的动脉血管腔明显变小。哪些人易患高血脂？有高血脂家族史者；体型肥胖者；中老年人；长期高糖饮食者；绝经后妇女；长期吸烟、酗酒者；习惯于静坐的人；生活无规律、情绪易激动、精神经常处于紧张状态者；患肝肾疾病、糖尿病、高血压等疾病者。它主要累及体循环系统的大型弹力型动脉(如主动脉)和中型弹力型动脉(以冠状动脉和脑动脉受累最多，颈动脉、肢体各动脉、肾动脉、肠系膜动脉次之)，导致急性心肌梗死、脑卒中等疾病的发生。颈动脉内膜和中膜平滑肌层的厚度称为IMT，IMT增厚被认为是动脉粥样硬化（AS）早期表现。大量研究表明IMT是冠状动脉粥样硬化、脑动脉硬化的独立危险因素，IMT与冠状动脉粥样硬化、脑动脉硬化的程度及严重性相关[2]。中医治疗动脉粥样硬化是锦上添花

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长春中医药大学附属医院2010年11月13日01中医治疗动脉粥样硬化的理念02常用中成药抗动脉粥样硬化相关问题03问题与展望目录中医治疗动脉粥样硬化的理念中医对动脉硬化的认识是从近代才开始的，在古代文献中无动脉粥样硬化的病名，也无此种疾病的系统阐述。由于AS的主要病理改变为动脉内膜脂质条纹沉积、纤维斑块形成、血管弹性减退、管腔狭窄而致血液流变学异常，因此，常把其归属为中医的血瘀证、痰浊证、脉痹范畴。动脉粥样硬化斑块（横切面）正常动脉构造异常动脉构造外膜内膜：主要包含内皮细胞中膜，主要包含平滑肌细胞纤维帽增殖的平滑肌胶原细胞细胞内外脂质泡沫细胞坏死中心细胞碎片胆固醇结晶胆固醇酯钙质外膜哪些人容易患动脉粥样硬化？有高血脂家族史体型肥胖者中老年人长期高糖饮食绝经后妇女长期吸烟、酗酒习惯于静坐的人精神紧张患肝肾疾病、糖尿病、高血压《黄帝内经》的膏脂学说是中医认识本病的重要理论依据。《灵枢·卫气失常论》说：“人有脂，有膏，有肉”，而若脂膏过多则有形体变化，此《内经》称为“膏人”、“脂人”。动脉粥样硬化当属脉络病。其病因十分复杂，多与年龄、七情、劳倦、饮食等密切相关；病机多属本虚标实。临床治疗多以化痰、活血化瘀类中药为主，结合健脾、补肾、清热解毒类中药组方，或开发成中成药。1中医治疗动脉粥样硬化的理念1中医治疗动脉粥样硬化的理念动脉粥样硬化形成与伏邪相关伏者，匿藏也。《瘟疫论》下卷云：“凡邪所客，有行邪，有伏邪……”，所谓伏邪者，指藏于体内而不立即发病的病邪（《中医大辞典》）。任继学教授在《伏邪探微》中指出：“伏邪即隐藏于人体之虚处”。清·王燕昌《王氏医存》言：“伏匿诸病，六淫、诸郁、饮食、瘀血、结痰、积气、蓄水、诸虫皆有之。”由于邪气尚未超越人体正气的自身调节范围，不立即发病，伏藏于内，或因感受六淫之邪逗引，或因七情过激、饮食失节、劳逸失调等因素触动，再次发作，或进一步加重，或引发他病。01动脉粥样硬化是一种全身性疾病，血管内中膜增厚是动脉粥样硬化的早期表现，斑块形成又是动脉粥样硬化的显著特征。02随着人们生活水平的提高，动脉粥样硬化的患病率呈上升趋势，人们已经逐渐认识到动脉粥样硬化的危害性，对动脉粥样硬化进行大量研究。痰瘀伏邪与动脉粥样硬化形成1中医治疗动脉粥样硬化的理念中医文献研究中医治法分析治疗原则④活血化瘀，涤痰通络①健脾祛痰，化瘀降浊⑥补益肝肾，养阴填精⑦温补脾肾，化浊行水②疏肝理气，化瘀通脉⑤益气补血，涤痰通络⑧清利湿热③平肝潜阳，清热化痰⑩疏肝健脾⑨通腑泻热百分比%25.519.2114.248.948.287.955.304.643.312.65动脉粥样硬化的病机总属本虚标实，肝、脾、肾脏虚损、功能失调是AS发生的根本，痰、瘀及外邪是AS的关键病理因素，肝、脾、肾受损，则生痰、生浊，痰浊日久则生瘀。01可见痰瘀阻络是AS的发展趋势。02痰瘀伏络，日久不愈，壅塞脉络，在心则为胸痹心痛（冠心病心绞痛）、甚则为真心痛（冠心病急性心肌梗死），在脑则可发为中风等疾病。031中医治疗动脉粥样硬化的理念高脂饮食、肥痰瘀阻络胖、久坐……痰浊致瘀瘀血生痰痰浊.脂质沉积彼此影响同时存在内皮损伤、高年龄、运动少……血瘀.血液粘稠痰瘀伏络过程23145冠心病伴高脂血症或冠心病伴肥胖者低密度脂蛋白