中药学王加锋总论.pptVIP

补：补益气血阴阳，治疗虚证。01和：调和药性，解毒。02缓：缓急止痛，治疗拘挛疼痛。?03甘01酸02收涩，收敛、固涩。治疗正气不固，遗泄滑脱之证。如虚汗、久泻、久痢、遗精、滑精、遗尿尿频、久咳等。酸能生津、安蛔。泄01降泄，苦味有平喘、止呕功效，治疗气逆喘咳、呕吐、呃逆等。02通泄，苦味有通便功效，治疗便秘证。03清泄，苦味与寒凉结合，具有清热泻火功效，治疗火热证。04燥：燥湿，苦味药可治疗湿证。（寒湿或湿热）05坚：坚阴，苦味泻火存阴。06苦下：泻下，咸味药能泻下通便。软：软坚，咸味药可软化坚结，治疗瘰疬、痰核、大便燥结等。02咸01涩：有与酸类似的收敛固涩作用淡：渗利，淡味药能渗湿、利小便，治疗水肿，小便不利。口尝药味与药物疗效结合，综合归纳，上升到理论，形成五味。故五味与味觉有密切的联系，但同时已经具备独特的内核——是药物功效的标识。01五味还可与五行配合与五脏联系起来。如《素问·宣明五气篇》说：“酸入肝（属木）、苦入心（属火）、甘入脾（属土）、辛入肺（属金）、咸入肾（属水）。”01《内经》云：“辛甘淡属阳、酸苦咸属阴。”01五味理论明朝开国之初，太祖朱元璋召见二位老者，帝问他们事何业?一老者答：“业医”。帝问：“卿为医，可知蜜有苦而胆有甜乎?”答曰：“蜂酿黄连花则蜜苦，猴食果多则胆甜。”帝曰：“是能格物者。”擢升为太医院使。因为“能格物”就混了个太医院院长的官儿，太运气了。但朱皇帝择医的标准却是有道理的。因为岐黄之道就是从各种事物现象中推理、归纳而总结出来的，所谓格物致知是也。善能格物者，必然致知、……升降浮沉是药物对人体作用的不同趋向性。01升，即上升提举，趋向于上；02降，即下达降逆，趋向于下；03浮，即向外发散，趋向于外；04沉，向内收敛，趋向于内。05升降浮沉也就是指药物对机体有向上、向下、向外、向内四种不同作用趋向。06第三节升降浮沉升浮药其性主温热，味属辛、甘、淡，质地多为轻清至虚之品，作用趋向多主上升、向外。就其所代表药物的具体功效而言，分别具有疏散解表、宣毒透疹、解毒消疮、宣肺止咳、温里散寒、暖肝散结、温通经脉、通痹散结、行气开郁、活血消癥、开窍醒神、升阳举陷、涌吐等作用。故解表药、温里药、祛风寒湿药、行气药、活血祛瘀药、开窍药、补益药、涌吐药等多具有升浮特性。沉降药其性主寒凉，味属酸、苦、咸，质地多为重浊坚实之品，作用趋向多主下行向内。就其所代表的药物的具体功效而言，分别具有清热泻火、泻下通便、利水渗湿、重镇安神、平肝潜阳、息风止痉、降逆平喘、止呕、止呃、消积导滞、固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、固崩止带、涩精止遗、收敛止血、收湿敛疮等作用。故清热药、泻下药、利水渗湿药、降气平喘药、降逆和胃药、安神药、平肝息风药、收敛止血药、收涩药等多具有沉降药性。升降浮沉影响药物升降浮沉的因素主要与四气五味、及药物质地轻重有密切关系，并受到炮制和配伍的影响。临床意义：治。导。人为控制。第四节归经概念：是指药物对机体某部分的选择性作用，即某药对某些脏腑经络有特殊的亲和作用，因而对这些部位的病变起着主要和特殊的治疗作用，是关于中药作用客观定位的概念。理论依据：脏腑经络理论、药物效应的观察总结。意义：四气五味结合较完整认识药物的特性。导临床准确用药。用药；关系用药。导加工炮制。归经四气五味只是说明药物具有不同的寒热属性和治疗作用，升降浮沉只是说明药物的作用趋向。二者都缺乏明确的定位概念，只有归经理论才把药物的治疗作用与病变所在的脏腑经络部位有机地联系起来了。事实证明，掌握好归经理论对于指导临床用药意义很大。01古代毒性的概念：古代常常把毒药看作是一切药物的总称，而把药物的毒性看作是药物的偏性。现代药物毒性的概念：所谓毒性一般系指药物对机体所产生的不良影响及损害性。02第五节毒性古代《周礼·天官冢宰下》有“医师掌医之政令，聚毒药以供医事”的说法，而《药治通义》引张载人语：“凡药皆有毒也，非指大毒、小毒谓之毒。”论述了毒药的广义含义，阐明了毒性就是药物的偏性。与此同时，古代还把毒性看作是药物毒副作用大小的标志。如《素问·五常政大论》云：“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九；谷肉果菜食养尽之，无使过之、伤其正也。”把药物毒性强弱分为大毒、常毒、小毒、无毒四类。现代包括有急性毒性、亚急性毒性、亚慢性毒性、慢性毒性和特殊毒性如致癌、致突变、致畸胎、成瘾等。所谓毒药一般系指对机体发生化学或物理作用，能损害机体引起功能障碍疾病甚至死亡的物质。剧毒药系指中毒剂量与治疗剂量比较