中心静脉压监测的意义及方法.pptVIP

中心静脉压监测的意义及方法王玉霞STEP1STEP2中心静脉压（centralvenouspressure，CVP）是上、下腔静脉进入右心房处的压力，通过上、下腔静脉或右心房内置管测得，它反映右心房压力，是临床观察血液动力学的主要指标之一。影响因素1、血容量2、静脉回心血量3、右心室舒张期压力4、肺循环阻力5、胸内压成人正常值为0.49-1.18Kpa（5-12cmH2O）小儿正常值为3-10cmH2O正常值040301了解有效血容量、心功能及周围循环阻力的综合情况。对需大量输血、补液时，借以观察血容量的动态变化，循环超负荷的危险。对不明原因的急性循环衰竭进行鉴别。对重危病人、大手术以及紧急情况下作为大量输血、补液途径。02目的：意义：中心静脉压可作为临床上作为补液速度和补液量的指标，它的高低取决于心功能、血容量、静脉血管张力、胸内压、静脉血回流和肺循环阻力等因素。静脉收缩压和张力;右心室充盈压;静脉毛细血管压。静脉内壁压;CVP由四部分组成:2mm直径的无菌医用塑料导管或硅胶管01中心静脉压测定装置02无菌手套03消毒用品04生理盐水05输液装置等06深静脉穿刺包07物品准备右颈内静脉；01锁骨下静脉；02颈外静脉；03股静脉04常用测压途径中心静脉压变化原因及处理cvp动脉压原因处理低低血容量不足补充血容量低正常心功能良好血容量轻度不足适当补充血容量高低心功能差，心排血减少强心、供氧、利尿、纠正酸中毒，适当控制补液或谨慎选择血管扩张药物高正常容量血管过度收缩、肺循环阻力增高用血管扩张药物扩张容量血管及肺血管正常低心排血功能减低、容量血管过度收缩血容量不足或已足强心、补液试验、容量不足时适当补液适应症、禁忌症

（一）适应症1、各类重症休克、脱水、失血和容量不足；

2、心肺功能不全；

3、各类心血管手术及其他大型复杂手术；

4、大量输血和换血疗法；

5、长期静脉输液、给药和静脉高营养疗法。01血小板减少或其他凝血机制严重障碍者避免行颈内及锁骨下静脉穿刺，以免操作中误伤动脉引起局部巨大血肿；确有必要进行穿刺，可尝试从颈外静脉穿刺；02局部皮肤感染者应另选穿刺部位。（二）禁忌症感染、01心律失常、02血管损伤、03空气栓塞、04血栓形成05并发症：01深静脉置管术同前02将输液管引致侧胸壁腋中线位置与病人右心房在同一水平上(第四肋间)，相当于0点03将输液管固定在输液架上呈垂直状态044将输液器头部从液体瓶中拔出打开水止，液体快速匀速下降，待液面稳定时，用刻度尺进行测量。操作方法选择零点