临床睾丸扭转病理、分型、病因、超声表现、鉴别诊断及治疗要点.docVIP

临床睾丸扭转病理、分型、病因、超声表现、鉴别诊断及治疗要点

睾丸扭转

睾丸扭转是常见的阴囊急症之一，常因睾丸与精索解剖结构异常或活动度异常增大而致精索发生扭曲、扭转，从而导致睾丸血液供应障碍的疾病。

分型

鞘膜外型：好发于睾丸未降的新生儿及1岁以内婴儿，系睾丸鞘膜之上发生扭转(多见于腹股沟外环)，也称精索扭转

鞘膜内型：好发于青少年(12-18岁)，较多见，系睾丸在鞘膜内发生扭转，可能由解剖学异常所致

病因

鞘膜外睾丸扭转是因睾丸下降进入阴囊的发育过程中睾丸引带发育不良，导致其将睾丸固定在阴囊下部的力量不够所致，包括精索、睾丸及鞘膜同时发生扭转。

鞘膜内睾丸扭转是由睾丸发育不良、睾丸系膜过长、睾丸附睾发育不良、睾丸鞘膜发育不良或精索发育过长导致睾丸与精索解剖结构异常或活动度异常增大，导致睾丸扭转。

临床表现

典型表现为：突然出现一侧阴囊疼痛，常伴有恶心、呕吐。有时睡眠时或剧烈运动后发生，初为隐痛，进而转为剧痛，疼痛可呈持续性或间歇性。部分患者可出

超声表现

急性期(6h内)：睾丸大小无明显改变，实质回声减低或无明显异常，睾丸位置上移，CDFI睾丸内血流信号消失或较健侧明显减少。

亚急性期：睾丸体积增大，实质回声明显减低、不均，CDFI示睾丸内血流信号消失。

慢性期：睾丸体积逐渐缩小，内部回声杂乱不均，CDFI示睾丸内无明显血流信号，睾丸周边血流信号可增多

其它征象：精索区探及旋转感、附睾肿大、阴囊壁增厚、鞘膜积液等。

鉴别诊断

睾丸附件扭转：青春期前儿童阴囊急症最常见的疾病，睾丸附件在睾丸上极与附睾头之间肿胀，呈高回声或低回声，睾丸和附睾血流信号增加，附睾更加显著。

治疗

治疗原则：早期正确诊断并采取有效治疗方案、挽救睾丸的同时保护生育功能