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项目起重机械设备实地考察记录表

考察设备状况

序号

租赁单位

生产厂家

设备型号

备案编号

出厂日期

考察地点

1

2

3

考察设备信息

序号

内容

考察结果（后附影像资料）

1

实际年限

填写各部位铭牌日期。（资料年限、驾驶室铭牌、起重臂铭牌）

2

钢结构

填写问题部位并简要描述（起重臂第一节斜腹杆开焊）

3

安全保护装置

填写问题部位并简要描述（小车短绳保护缺失一处）

4

绳轮/传动系统

填写问题部位并简要描述（刹车片有明显裂缝）

5

电控系统

填写问题部位并简要描述（相序保护器缺失）

6

驾驶室及其他

填写问题部位并简要描述（急停按钮缺失）

表三考察意见

序号

考察意见

考察人签字

职务

1

执行经理

2

安全负责

3

机管员

项目部执行经理：、项目部安全负责：、项目部机管员：，对项目拟安装设备进行实地考察。考察结果如下：

注：此表应用于项目部对拟安装设备的实地考察，由机管员实际填报、各相关责任人签字、项目部盖章完成后扫描pdf，报公司安全监督管理处。