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卫生专业技术资格考试临床医学检验学(中级352)专业实践能力新考纲题库详解

案例分析题（共60题）

第一题：

患者，男，45岁，因“反复发作性头晕、恶心3个月，加重伴视物模糊1周”入院。患者既往有高血压病史5年，无糖尿病史。入院查体：血压160/100mmHg，神志清楚，言语流利，颈软，无抵抗，双肺呼吸音清，心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，无压痛，肝、脾肋下未触及，双下肢无水肿。实验室检查：血常规正常，尿常规正常，肝肾功能正常，血脂正常，血糖正常。脑电图正常。头颅CT示：脑实质未见明显异常。请根据以下材料，回答以下问题：

患者入院后，首先进行的检查是：

A.心电图

B.心脏彩超

C.脑血管造影

D.脑磁共振成像

患者出现头晕、恶心的原因可能是：

A.高血压病

B.糖尿病

C.低血压

D.脑血管病变

若患者病情进一步加重，出现意识障碍，首先应考虑的治疗措施是：

A.静脉注射甘露醇

B.静脉注射地塞米松

C.静脉注射利尿剂

D.静脉注射抗生素

答案：

D

A

A

第二题

背景信息：

患者，女性，45岁，近一年来出现反复腹痛、腹泻，伴有黏液血便，体重减轻约10kg。患者既往有胃溃疡病史，但近期症状明显加重。体检发现腹部压痛，右下腹可触及肿块。实验室检查显示白细胞计数升高，血红蛋白水平下降。粪便检查发现大量红细胞和白细胞，偶见脓球。

根据上述临床表现和检查结果，初步怀疑该患者可能患有结肠癌。为了进一步确诊和制定治疗方案，决定进行一系列检查。

为了明确诊断，以下哪项检查是首选的？

A.胃镜检查

B.粪便潜血试验

C.腹部B超

D.结肠镜检查

如果结肠镜检查发现病变部位，下一步应选择哪种治疗方法？

A.药物保守治疗

B.手术切除病变组织

C.放射治疗

D.化疗

在患者手术后，为防止术后并发症的发生，以下哪一项措施最为重要？

A.严格控制饮食，避免进食刺激性食物

B.增加蛋白质摄入量

C.使用抗生素预防感染

D.定期复查以监测恢复情况

答案：

D、结肠镜检查

B、手术切除病变组织

C、使用抗生素预防感染

第三题：

患者，男性，45岁，主诉：反复出现肉眼血尿2个月。

临床资料：

既往史：无特殊疾病史。

个人史：吸烟20年，每日约20支；饮酒史10年，每日约200ml。

家庭史：无家族遗传病史。

症状：患者近2个月反复出现无痛性肉眼血尿，偶有腰部不适，无尿频、尿急、尿痛等症状。

体检：一般情况可，心肺无异常，腹软，双肾区无压痛，膀胱区无膨隆，前列腺无肿大。

辅助检查：

尿常规：红细胞（+），白细胞（+），隐血（+）。

血常规：血红蛋白110g/L，白细胞5.0×109/L，血小板150×109/L。

超声检查：双肾、输尿管、膀胱未见明显异常。

CT检查：左肾体积较右肾略大，左肾实质内可见不规则低密度影，边界不清，考虑肾癌可能。

案例分析题：

1、根据上述病例资料，最可能的诊断是？

A、急性肾小球肾炎

B、膀胱癌

C、肾癌

D、肾盂肾炎

答案：C

2、为了进一步明确诊断，下一步应进行的检查是？

A、尿液脱落细胞学检查

B、膀胱镜检查

C、肾动脉造影

D、肾穿刺活检

答案：D

3、若确诊为肾癌，患者目前最适宜的治疗方案是？

A、放疗

B、化疗

C、靶向治疗

D、根治性肾切除术

答案：D

第四题

病例背景：

患者，男性，60岁，因“反复发热伴乏力3周”入院。患者近3周来出现间歇性发热，体温波动在38℃至39℃之间，伴有乏力、食欲不振及体重减轻（约10公斤）。患者无明显咳嗽、咳痰，亦无胸闷、气促等症状。既往体健，否认高血压、糖尿病等慢性疾病史，无烟酒嗜好，否认家族遗传病史。

入院查体：T38.5℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。一般情况尚可，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率90次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。

实验室检查：血常规：WBC4.2×10^9/L，N70%，L30%；血沉70mm/h；CRP20mg/L；ESR70mm/h；ANA阴性；RF阴性。

生化检查：ALT40U/L，AST45U/L，ALB35g/L，TBIL15umol/L，DBIL10umol/L，总胆红素、间接胆红素均升高。

凝血功能：PT13秒，APTT35秒，INR1.2，纤维蛋白原3.0g/L。

腹部B超：肝脏弥漫性病变，脾脏增大。

1、根据上述临床资料，最可能的诊断是什么？

A、急性病毒性肝炎

B、慢性肝炎

C、肝硬化失代偿期

D、自身免疫性肝炎

答案：C

2、为进一步明确诊断，应优先选择下列哪项检查？

A、腹部CT

B、腹部MRI

C、肝