糖尿病知识6参考资料.pptVIP

糖代谢异常的

流行病学新进展定义糖尿病：是一组常见的以血浆葡萄糖水平增高为特征的代谢内分泌疾病，其基本病理生理为绝对或相对胰岛素分泌不足和胰升糖素活性增高所引起的代谢紊乱，包括糖、蛋白质、脂肪、水及电解质等，严重时常导致酸碱平衡失常；其特征为高血糖、糖尿、葡萄糖耐量减低及胰岛素释放试验异常。分类1型糖尿病以胰腺?细胞破坏、损伤导致的胰岛素绝对不足为特征，典型发生于年轻人。2型糖尿病由胰岛素分泌减少和胰岛素敏感性减低的联合作用导致的。妊娠期糖尿病妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐量异常，不论是否需要胰岛素或单用饮食治疗，也不论分娩后这一情况是否持续均可认为是妊娠期糖尿病，70%会发展为糖尿病。其它类型?细胞功能基因缺陷、胰岛素作用遗传性缺陷、胰腺外分泌病等。WHO的糖代谢分类标准正常血糖调节(NGR)：FPG6.1+2hPG7.8空腹血糖受损(IFG)：FPG6.1且7.0+2hPG7.8糖耐量减低(IGT)：FPG7.0+2hPG7.8且11.1糖调节异常(IGH)：IFG+IGT糖尿病：FPG≥7.0或2hPG≥11.1ADA(2003)的糖代谢分类标准正常血糖调节(NGR)：FPG5.6空腹血糖受损(IFG)：FPG5.6且7.0糖耐量减低(IGT)：FPG7.0+2hPG7.8且11.1糖调节异常(IGH)：IFG+IGT糖尿病：FPG≥7.0或2hPG≥11.1ADA近年来把IFG的低值切点从6.1mmol/L降至5.6mmol/L，但这已遭到批评且未被WHO专家组所采用，WHO仍推荐采用先前在1999年WHO结论报告的切点。这些标准已被2005年新的WHO专家组复审。2型糖尿病危险评估表1.年龄：0—45岁;2—45-55岁;3—55-64岁;4—64岁2.体质指数：0—25kg/m2;1—25-30kg/m2;3—30kg/m23.腰围（男/女）：0—94/80cm；3—94-102/80-88cm4—102/88cm5.你经常吃水果蔬菜吗？0—每天都吃；1—不是每天吃6.你是否曾经规律服用过降压药？0—否；1—是7.你是否曾经被检查出血糖增高（查体、患病、怀孕）:0—否；1—是8.你的近亲成员或其他亲属是否曾被诊断过患有糖尿病？0—否；3—是（非直系）；5—是（直系）2型糖尿病危险评估表总分：10年内发生糖尿病的危险为：7，低危估计发病率为1/1007-11，轻度升高估计发病率为1/2512-14，中度估计发病率为1/615-20，高度估计发病率为1/320，极高估计发病率为1/2OGTTWHO推荐的糖代谢分类是基于测量空腹和餐后2小时血糖浓度，并推荐在没有显性高血糖时，应进行标准的75g葡萄糖口服糖耐量试验（OGTT试验）。IFG与IGT对心血管事件的预测欧洲成年糖尿病病人最常见的死亡原因是冠心病。多项研究证明糖尿病比非糖尿病的人群发生冠心病的风险高两到三倍。大多数情况下，当患有CVD的患者有糖代谢异常时，大多数患者葡萄糖负荷后2小时的血糖是升高的，而空腹血糖多为正常。心血管风险和餐后高血糖在日本Funagata糖尿病研究中，通过生存分析得出结论：IGT是心血管病的一个危险因素，而IFG不是。在Mauritius随访研究中，Shaw等人报道：单纯餐后高血糖病人心血管病的病死率是无糖尿病者的2倍。而单纯空腹血糖升高者的死亡率却没有明显升高。心血管风险和餐后高血糖最近的Finnish研究显示，IGT是心血管事件及全因和心血管病死亡率的独立预测指标。DECODE研究多变量分析显示：在校正了其他主要的心血管危险因素后，餐后2小时负荷血糖升高是全因、CVD和冠心病死亡率的独立预测指标，但空腹血糖单项升高则没有此预测价值。心血管风险和餐后高血糖绝经前期女性较少患心血管疾病，这与雌激素的保护作用有关，但在糖代谢异常时这种保护作用消失，其患心血管病的风险与同年龄组糖代谢异常的男性无差异。总结餐后2小时负荷血糖升高已成为独立于空腹血糖的死亡预测因素，而空腹血糖升高的人群其死亡率升高与其同时存在的餐后2小时血糖升高密切相关。在糖耐量受损人群中，可以观察到CVD死亡的绝对数量大幅度增加，特别是在那些FPG正常者。餐后2小时血糖和死亡率呈线性关系，但这种关系在空腹血糖没有看到。谢谢！**牛薇*