糖尿病知识11参考资料.pptVIP

Outline糖尿病是一种常见病。1997年全世界患者已达1.3亿，预期到2025年将达3亿；我国2008年19省市20余万人普查结果表明，患病率为3%，预计今后将以每年120万每天增加3000人的数量增加。什么是糖尿病糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合症。持续高血糖是其生化特征。什么是胰岛素抵抗呢？即胰岛素降糖作用下降。糖尿病病人有一个染色体基因的变异，这个基因的变异就导致出现的所谓的胰岛素抵抗。也就是说我们以前少量的胰岛素能把血糖降好，现在不行了，必须非的大量的胰岛素才能把血糖降好。什么人易患糖尿病有糖尿病家族史者：糖尿病具有遗传性，糖尿病患者的家属，特别是近亲，患病的几率比一般人高出5倍以上。单亲2型，其子女患病为20－30%，双亲2型为60－70%。中老年者：人到中年工作压力过重，精神紧张，饮食不容易定量控制，摄入过多热量，饮食营养素不均衡，运动量减少；到中年以后，各种器官都渐渐开始老化，细胞功能逐渐衰退等。肥胖者：肥胖与糖尿病同属于代谢性疾病。肥胖会加重胰岛β细胞负担，尤其是腹型肥胖，可存在明显的胰岛素抵抗，即胰岛素降糖作用下降。 体重指数＝体重（㎏）÷身高（㎡）中国人体重指数大于24为超重中国人体重指数大于28为肥胖有高血压、血脂异常者：糖尿病常常同时伴有高血压与血脂异常，而有高血压与血脂异常者容易得糖尿病，这些病有共同的体质因素，同属代谢综合征的组成成分。吸烟者日常生活缺乏运动者糖尿病的诊断标准（世界卫生组织推荐）

具有典型症状，以静脉血糖水平作依据，空腹血糖＞7.0mmol/L或随机血糖＞11.1mmol/L可以确诊糖尿病。若无典型症状，仅空腹血糖＞7.0mmol/L或随意血糖＞11.1mmol/L应再重复一次，仍达以上值者或加做糖耐量实验的2小时血糖＞11.1mmol/L者，可以确诊糖尿病。若随意血糖7.8mmol/L及空腹血糖5.6mmol/L可以排除糖尿病。

口服糖耐量试验

*实验前三日不限制饮食，禁食10－16小时后清晨空腹进行试验，取空腹静脉血糖后喝含75克葡萄糖水300ml，喝完后分别于30、60、120、180分钟再取血。

*有症状，空腹血糖＞7.0mmol/L或口服糖后2小时血糖＞11.1mmol/L可确诊糖尿病。

*无症状，若空腹血糖＞7.0mmol/L，同时服糖后2小时血糖＞11.1mmol/L时，可确诊糖尿病。

*空腹血糖7.0mmol/L，服糖后2小时血糖11.1mmol/L，不诊断为糖尿病。糖尿病的分型1型糖尿病（Type1DM）起病急，多发于青幼年，症状重，有酮症酸中毒倾向，必须依赖胰岛素治疗。2型糖尿病（Type2DM）起病缓慢，多在40岁以后发病，症状不明显﹐三多一少﹐视物模糊，易疲倦﹑皮肤搔痒等，无酮症酸中毒倾向，可用口服降糖药物治疗。糖尿病酮症酸中毒临床表现：早期：糖尿病症状加重，随后有恶心、呕吐、厌食等；中期：头痛、烦燥、嗜睡、呼吸深快、呼吸中有酮味；晚期：昏迷、休克。糖尿病的危害糖尿病性眼病

糖尿病所并发的眼部疾病常见的有7种：糖尿病性视网膜病变、糖尿病性色素膜病变、糖尿病性白内障、糖尿病性视神经改变、糖尿病性视网膜脂血症、糖尿病性青光眼、糖尿病性屈光改变。其中最常见的是糖尿病性视网膜病变，它是糖尿病致盲的重要原因，也是对糖尿病危害最大，其次是糖尿病性白内障，也是糖尿病破坏视力最常见的合并症。糖尿病性心脏病糖尿病性心脏病，是指糖尿病患者并发或伴发的心脏疾病，主要有与糖尿病引发的大小血管病变及植物神经病变相关的冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病变及心脏植物神经病变。随着胰岛素的广泛使用，抗生素的不断更新，糖尿病急性并发症及感染的发生率与死亡率都迅速下降，其慢性并发症已日益成为威胁患者健康和生命的主要因素，死于糖尿病性心脏病的患者也日趋升高。糖尿病性神经病变糖尿病性神经病变，是糖尿病在神经系统发生的多种病变的总称。它涵盖中枢神经系统和周围神经系统等等。其中糖尿病性周围神经病变是糖尿病最常见合并症。中枢神经系统：包括脑和脊髓。周围神经系统(外周神经系统)：包括与脑相连的12对脑神经和与脊髓相连的31对脊神经。

1)躯体神经系统：又称为动物神经系统,含有躯体感觉和躯体运动神经。糖尿病性肾病

糖尿病性肾病，是糖尿病的重要并发症之一，