中毒的急救护理.pptVIP

接触性中毒的急救食入性中毒的急救吸入性中毒的急救（二）清除未吸收的毒物1．吸入性中毒的急救将病人搬离染毒区后，搬至上风或侧风方向，给予吸氧或呼吸新鲜空气，注意保暖，清除呼吸道分泌物和异物，保持呼吸道通畅，必要时行气管插管。及早吸氧，可酌情使用呼吸机或采用高压氧治疗。2．接触性中毒立即去除污染衣物，用敷料除去肉眼可见的毒物，然后用大量大量清水冲洗体表，特别注意毛发、指甲缝及皮肤皱褶处的清洗。应避免用热水和少量水擦洗，因可使体表血管扩张.促进毒物的吸收。若眼部接触到毒物应用清水或生理盐水大量冲洗。皮肤接触腐蚀性毒物时，冲洗时间应达到15-30分钟。常用催吐、洗胃、导泻、灌肠和使用吸附剂等方法清除胃肠道尚未吸收的毒物，应尽早进行。食入性中毒的急救（1）催吐病人神志清且能合作时，此法简便易行。让病人饮温水300~500ml，然后用手指或压舌板刺激咽后壁或舌根诱发呕吐，如此反复进行，直至胃内容物完全呕出为止；也可用药物如吐根糖浆.阿朴吗啡等催吐。以下病人不宜催吐：昏迷.惊厥状态；服用腐浊性毒物，催吐有引起胃穿孔的可能；原有食管胃底静脉曲张.主动脉瘤.消化性溃疡病者；年老体弱.妊娠.高血压.冠心病.休克者。（2）洗胃洗胃适应症：除腐蚀性毒物中毒外，所有服毒病人。一般服毒后6小时内洗胃效果最好。下列情况即使超过6小时，仍应考虑洗胃：a.毒物量大；b.胃排空慢（如有机磷中毒）；c.毒物颗粒小，易嵌入粘膜皱襞内（如砷中毒）；d.酚类或有肠衣的药片；e.服药后进食大量牛乳或蛋清者；f.有机磷毒物吸收后，部分仍由胃排出。01惊厥未控制者不宜插胃管，强行试插常可诱发惊厥；03原有食管静脉曲张或上消化道大出血病史者；02服用强腐蚀剂者；04高血压、冠心病患者洗胃宜谨慎。洗胃禁忌症洗胃液的选择可根据毒物的种类不同，选用适当的解毒物质。保护剂溶剂吸附剂解毒剂中和剂沉淀剂洗胃后拔胃管前可由胃管注入泻药可清除进入肠道内的毒物。1导泻常用50%硫酸镁40~80ml或甘露醇。口服或经胃管注入。一般不用油类泻剂，以免促进脂溶性毒物的吸收。2严重脱水及口服强腐蚀性毒物的病人禁止导泻。3肾功能不全、呼吸抑制、昏迷病人、磷化锌和有机磷中毒晚期者不用硫酸镁，因镁离子被吸收后可抑制中枢神经系统。4（3）导泻（4）灌肠除腐蚀性毒物中毒外，适用于口服中毒超过6小时以上，导泻无效者及抑制肠蠕动的毒物（如巴比妥类、颠茄类、阿片类）中毒。灌肠方法包括温盐水、清水或1%肥皂水连续多次灌肠，以达到最有效清除肠道毒物的目的。（5）合理使用吸附剂常用活性炭（20-30g加入200ml温水中）和万能解毒剂（活性炭2份、鞣酸1份、氧化镁1份或思密达）洗胃后口服或经胃管注入。促进已吸收毒物的排出有什么方法？了解何谓急性中毒？了解急性中毒在体内吸收、代谢、排泄的过程和中毒的机理了解急性中毒时全身各个系统的临床表现掌握如何评估中毒的情况掌握急性中毒的急救原则0102030405教学目标如何评估中毒的情况，中毒的急救原则重点基本概念某些物质接触人体或进入人体后，在一定条件下，与体液、组织相互作用，损害组织，破坏神经及体液的调节功能，是正常生理功能发生严重障碍，引起一系列症状体征，称为中毒。基本概念急性中毒：毒物的毒性较大，或虽然毒性较小但在短时间内大量进入体内，导致患者在短时间内发病甚至危及生命称为急性中毒。工业性毒物；药物；农药；有毒动植物。毒物根据来源和用途毒物可分为：毒物的分类毒物的代谢毒物的排泄毒物进入人体的途径毒物在体内的过程毒物进入人体的途径消化道呼吸道皮肤黏膜毒物进入人体消化道皮肤黏膜呼吸道气态、烟雾态和气溶胶的物质大多经呼吸道进入人体，如一氧化碳、硫化氢、砷化氢、有机磷农药等。脂溶性毒物以扩散方式透过胃肠道黏膜。如有机磷农药、灭鼠药、毒蕈、乙醇、安眠药等。脂溶性毒物，如有机磷、苯类，可穿透皮肤的脂质层吸收。②腐蚀性毒物，如强酸、强碱、造成皮肤直接损伤。③局部皮肤有损伤。④环境高温、高湿、皮肤多汗等情况下。STEP1STEP2STEP3毒物被吸收后进入血液，分布于全身。主要在肝脏通过氧化、还原、水解、结合等作用进行代谢。大多数毒物经代谢后毒性降低，但也有少数毒物在代谢后毒性反而增加，如对硫磷（1605）氧化成对氧磷，其毒性可增加数百倍。毒物的代谢毒物的排泄大多数毒物经肾脏排出。气体和易挥发的毒物吸收后，一部分以原形经呼吸道排出。很多重金属和生物碱有由消化道排出。少数毒物可经皮肤、汗腺、唾液腺、乳腺、胆道等排出局部的刺