临床检验学基础第讲授课教师：熊立凡.pptVIP

01多用于黄疸类型的鉴别。临床意义02阴性：总胆管结石、肿瘤时，如完全阻塞，粪便白陶土色

阳性：溶血性黄疸粪胆素增高。1．粪胆素03粪胆原测定有助于黄疽的鉴别诊断2.粪胆原正常粪便呈阳性反应。l??其他化学检查1粪糜蛋白酶(fecalchymotrypsin)测定方法：用N-乙酰-1氯酸乙基酯法。2胰腺外分泌功能的指标之一。3减低：慢性胰腺炎和脂肪泻4方法：用P-甲苯磺酰-1-精氯酸甲基酯法。了解胰腺外分泌功能。

减低：胰腺疾病。2.粪胰蛋白酶（fecaltrypsin）高：见于骨髓卟啉代谢紊乱时引起红细胞生成性卟啉病（porphyrinopathy）和继发性卟啉病(如肝脏性卟啉病)

．粪卟啉

显微镜检查

临床常规检验项目

胞

白细胞（脓细胞）

正常粪便：无或偶见白细胞。

肠炎：白细胞分散存在，一般较少

细菌性痢疾、溃疡性结肠炎：大量白细胞或成堆脓细胞，出现小吞噬细胞。

肠红细胞01上消化道出血：粪便中难以见到03细菌性痢疾：白细胞多，红细胞少、分散、形态正常。05正常粪便：无红细胞。02下消化道炎症或出血：痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌、直肠息肉、痔疮、急性血吸虫病等。04阿米巴痢疾：红细胞多，白细胞少、粘连成堆、残碎现象。06大吞噬细胞01大吞噬细胞，即巨噬细胞（macrophage），02正常粪便：无大吞噬细胞。03见于：急性细菌性痢疾、急性出血性肠炎，偶见于溃疡性肠炎。04皮细胞

05常粪便：甚少见。

06多：结肠炎症、伪膜性肠炎。

0710个高倍镜视野所见报告方式（细胞数/HPF）只见1个偶见有的视野不见，有的视野最多可见2～3个0～3每个视野最少见到5个，最多见到10个5～10（+）每个视野都在20以上20～40（++）每个视野中细胞满视野，难以计数满视野（+++～++++）报告方式表11-1粪便镜检细胞成分报告方式l??食物残渣

脂肪

用苏丹Ⅲ染色（SudanⅢstain）可将粪便中的脂肪区分成3种。

中性脂肪：朱红色或橘红色。

游离脂肪酸呈片状的为橘黄色、针束状结晶不染色。

结合脂肪酸呈黄色不规则块状或片状，不被苏丹Ⅲ染色。STEP3STEP2STEP1正常成人摄入的脂肪95%以上被吸收脂肪泻（脂肪排泄量＞6g/d）：急、慢性胰腺炎、胰头癌、吸收不良综合征、儿童腹泻、阻塞性黄疸、蓝氏贾第鞭毛虫感染。慢性胰腺炎。粉颗粒

正常粪便：偶见淀粉颗粒（starchgranule）。消化功能不良、腹泻、慢性胰腺炎、胰腺功能不全等。

肌肉纤维

增多：胰腺外分泌功能减退。

结缔组织与弹性纤维

增多：胃蛋白酶缺乏症、腹泻等。?

植物细胞及植物纤维

增正常粪便可见少量磷酸盐、草酸钙、碳酸钙结晶，无夏科—莱登结晶。病理情况：夏科-莱登结晶，主要见于阿米巴痢疾、钩虫病及过敏性肠炎。0102l??结晶生物检查体内正常菌群粪便中干重的1/3，大部分为正常菌群。成人：大肠埃希菌、厌氧杆菌、肠球菌等，约占80％。产气杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌等多为过路菌，不超过l0％。婴儿：双歧杆菌、拟杆菌、葡萄球菌和肠杆菌等。030205010401正常粪便球菌(G+)和杆菌(G-)比例大致为1∶10。02道菌群失调症（dysbacteriosis）：

03期使用广谱抗生素

04疫抑制剂

05性消耗性疾病

霍乱弧菌01鱼群穿梭样运动活泼的弧菌02菌

03通酵母菌

0405假丝酵母菌（念珠菌）：正常粪便中极少见首先排除是否污染病理情况下以白色假丝酵母菌最为多见，常见于长期使用广谱抗生素、激素、免疫抑制剂和放、化疗之后及各种慢性消耗性疾病。临床检验学基础第讲授课教师：熊立凡粪便检验消化系统粪便（feces，stool）检查主要用于：肠道感染性疾病了解消化道有无炎症肠道寄生虫感染消化道出血鉴别与肿瘤筛检了解胃肠道消化、吸收功能黄疸的鉴别诊断l??粪便标本采集和处理

标本容器

清洁、干燥、有盖，无吸水和渗漏。213标本采集常规检查标本选取新鲜标本异常成分粪便：含粘液、脓、血等病变成分的标本。4粪便标本应避免混有尿液、消毒剂及污水等杂物。寄生虫检查标本

血吸虫孵化毛蚴

连续送检：3天

检查蛲虫卵

检查痢疾阿米巴滋养体：从脓血和稀软部分取材。保温。

隐血试验

粪胆原定量试验l??粪便理学检查

粪便量

外观性状

粘液便（mucousstool）

脓血便（stoolwithbloodandpus）