临床输血的基本知识.ppt

临床输血

的基本知识

血液制品的种类全血输注适应症：换血治疗，用于新生儿溶血病患儿的换血治疗，以去除胆红素抗体及抗体致敏的红细胞。用于急性出血引起的血红蛋白和血容量的迅速下降并伴有缺氧症状。体外循环。对病人无特别的治疗效果传播输血相关传染病危险过敏反应白细胞相关免疫反应血容量过载新鲜全血的不利因素用三联袋采集全血，经离心移去大部分血浆后，加入红细胞保存液制备而成。适应症：①各种急性失血的输血；②各种慢性贫血；红细胞悬液过滤法：白细胞去除率96.3-99.6%,红细胞回收率90%适用：1．由于输血产生白细胞抗体，引起发热等输血不良反应的患者；2．防止产生白细胞抗体的输血（如器官移植的患者）与受血者ABO血型相同去白红细胞去除98％以上的血浆，90％以上的白细胞、血小板，同时也去除了保存过程中产生的钾、氨、乳酸等代谢产物，最后加入生理盐水悬浮即可。01适用：1、对血浆蛋白有过敏反应的贫血患者；2、自身免疫性溶血性贫血患者；3、阵发性睡眠性血红蛋白尿症；4、高钾血症及肝肾功能障碍需要输血者；5由于反复输血已产生白细胞或血小板抗体引起输血发热反应的患者。02洗涤红细胞01含有全部凝血因子。血浆蛋白为6~8g/%;纤维蛋白原0.2~0.4g%;其他凝血因子0.7~1单位/ml02作用：扩充血容量，补充凝血因子。适用：①补充凝血因子；②大面积创伤、烧伤。要求与受血者ABO血型相同或相容37℃摆动水浴融化新鲜冰冻血浆（FFP）含有：Ⅷ因子80~100单位;纤维蛋白原约250mg;血浆20ml01适用:①甲型血友病;②血管性血友病(vWD)③纤维蛋白原缺乏症要求与受血者ABO血型相同或相容02冷沉淀（Cryo）血小板作用：止血适用：①血小板减少所致的出血血小板功能障碍所致的出血输血指征术前无贫血的手术失血≤600ml,不输血有顾虑输注红细胞内科：Hb≤60g/L，或红细胞压积≤0.2

外科：Hb70g/L，估计失血量20%血小板5万并有微血管出血表现可输注血小板PT和APTT大于正常对照1.5倍并有微血管出血表现应输注血浆010203同型血输注Rh阴性红细胞可输给Rh阳性患者Rh阳性血浆可输给Rh阴性患者输血原则01不良反应和并发症02输血风险的根源：血型抗原的复杂性病毒感染“窗口期”发热反应（致热原、免疫反应）01变态反应（抗组胺药）和过敏反应02溶血性输血反应（红细胞）03酸碱平衡失调（代谢性酸、碱中毒）04出血倾向（输血后紫癜）???05常见的输血反应010203传播疾病免疫抑制（肿瘤复发、术后感染）其它（充血性心衰、急性肺损伤）输血并发症输血不良反应处理措施、溶血反应立即停止输血，给予氧气吸入；2、立即予皮下或肌肉注射0.1%肾上腺素0.5～1ml（紧急情况可静脉注射）。3、静脉输入低分子右旋糖酐或706代血浆，以及地塞米松或氢化可的松，血压下降者静滴多巴胺或间羟胺。4、保护肾脏。为解除肾血管痉挛，可行双侧腰封或肾区热敷。正确记录每小时尿量，测定尿血红蛋白，注意观察尿色。5、密切观察病情，尤其血压、尿量，一旦出现尿少、尿闭者，按急性肾功能衰竭处理。