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中国医学科学院肿瘤医院程敏
欢迎各位同道光临
前言
临床资料
临床资料临床分期Ⅰ期12例、Ⅱa期11例、Ⅱb期98例、Ⅲa期8例、Ⅲb期82例、Ⅳ期4例病理分型鳞癌190例，腺癌22例，透明细胞癌3例病理分级G141例，G2116例，G358例肿瘤大小≤4.0cm148例，＞4.0cm67例淋巴结转移转移35例，无转移180例合并内科疾病129例
治疗N=215根治性放疗N=207（体外+腔内放疗)补充全盆体外放疗N=6，DT40～45Gy未行进一步治疗N=2同步放化疗N=74单纯放疗N=133
同步放化疗采用以铂类为基础的方案顺铂（25mg/m2）周疗（4～6周）紫杉醇（40～60mg/m2）周疗（4～6周）氟尿嘧啶（3～4g，72～96小时泵入）+顺铂（70～75mg/m2）紫杉醇（175mg/m2）+顺铂（60mg/m2）
统计学方法SPSS12.0软件进行统计学分析Kaplan-Meier法计算生存率Log-Rank法计算生存率差异Cox风险比例模型进行预后多因素分析
结果
生存情况随诊期内死亡77例（35.81%）☆慢性内科疾病8例☆肿瘤未控5例☆盆腔复发46例☆远处转移18例5年总生存率为63.72%Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期的5年总生存率分别为83.21%、76.35%、38.99%和0.00%Ⅳ期患者最长生存27个月
不同分期患者的生存曲线CumSurvival0.020.040.060.080.0100.0总生存（月）0.00.20.40.60.81.0Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期Ⅳ期SurvivalFunctionsCumSurvival
临床因素5年生存率（%）中位生存时间（月）P年龄（岁）65～6968.6575.600.031170～7456.1763.9075～7946.7153.90≥8020.6323.00分期Ⅰ83.2178.100.0001Ⅱ76.3564.50Ⅲ38.9928.10Ⅳ0.009.00病理类型鳞癌62.7266.700.0087腺癌26.9328.00透明细胞癌33.3332.50
临床因素5年生存率（%）中位生存时间（月）P病理分级低分化42.1738.300.0162中分化63.7656.90高分化70.1671.10肿瘤大小≤4.0cm65.3269.800.0007＞4.0cm44.6948.70淋巴结有转移7.1121.500.0001无转移67.6966.10治疗方式同步放化疗54.1456.200.4880单纯放疗59.5761.90续表
因素POR95%CI年龄0.0641.0581.0181.100分期0.0002.7982.4373.250分化0.0071.4660.7352.923病理0.0052.0571.2423.406肿瘤大小0.0720.5430.3230.914淋巴结0.0005.2142.8379.581
治疗后并发症
讨论
临床特点
治疗
治疗
临床病理各因素对预后的影响
同步放化疗同步放化疗单纯放疗p4年生存率74%68%0.604年无复发生存率87%85%0.604年无转移生存率75%76%0.44ChenSW,etal.IntJRadiatOncolBiolPhys,2006,66(5):1370-1377本研究：同步放化疗者与单纯放疗者比较，5年生存率无统计学差异（P=0.4880）回顾性研究同步放化疗并未显示出生存率的优势，尚待进一步的前瞻性研究
总结
谢谢
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