胸部外科—胸部损伤的诊疗（外科学课件）.pptx

胸部损伤

肋骨骨折;;;病因;病理生理;

连枷胸:

;反常呼吸运动;临床表现;;;治疗;;胸壁反常呼吸运动的局部处理：

①包扎固定法：现场或较小范围者。

②牵引固定法：大块胸壁软化或

包扎固定无效者。

③内固定法：

;;胸部损伤

气胸;第三节气胸;一、闭合性气胸

;临床表现：;X线：肺萎陷及胸膜腔积气、可有少量积液。

;治疗：;二、开放性气胸

;病理生理：;临床表现：;;三、张力性气胸

;临床表现;;;急救处理：;处理：;小结;胸部损伤

概述;解剖生理概要：;病因：;按受伤器官和组织分：;胸部损伤一般根据全层胸壁包括胸膜是否穿破，造成胸膜腔与外界相通，分为闭合性和开放性两大类。

1、闭合性损伤：多由暴力挤压、冲撞或钝器碰击所引起。特点是壁胸膜保持完整，胸膜腔不与外界相通。

2、开放性损伤：因利器刀锥或火器弹片等穿破胸壁所造成。其特点是胸膜腔与外界相通。

;;创伤性窒息：当强烈暴力挤压胸部时,可导致胸内静脉压力急剧升高,静脉血流向心回流发生严重影响,致使头面部、颈肩部、眼结膜、口腔粘膜、颅内毛细血管广泛淤血或破裂出血，这种表现称创伤性窒息。

;肺爆震伤：当高压水浪或气浪伤及胸部时，可引起小血管和肺泡破裂以及肺毛细血管出血产生严重的肺水肿，病人出现咳嗽、咯血、呼吸困难、紫绀甚至休克等，这种表现称为肺爆震伤。

;病理：;临床表现;;;治疗;剖胸探查指征：;胸部损伤

胸腔闭式引流术;引流目的;适应症;;引流管的选择;操作方法;注意事项;术后观察与管理;拔管指征;