临床决策分析的应用.pptVIP

决策结机会结单击这里右击单击这里添加文本根据患者情况提出临床决策问题用恰当的主题词（关键词、自由词）检索相关的临床决策证据决策分析研究结果是否真实？研究是否包括了所有重要的决策备选方案和可能的结局？确立、选择和运用证据确定概率时，是否采用了明确的、敏感的方法？是否采用了明确而敏感的方法从可信的资源确定效用值？是否考虑了潜在的不确定因素的影响？临床决策分析的循证实践步骤研究是否包括了所有重要的决策备选方案和可能的结局？首先应明确文献分析所用的模型或方法是否能解决自己所面临的临床决策问题。至少应该有2个或2个以上的方案相互比较，大多数临床决策分析是以决策树而建立，而这些文献通常都会用一种到多种图示表示用于分析的决策树结构。研究是否包括了所有重要的决策备选方案和可能的结局？如在处理可疑疱疹性脑炎的临床决策中，研究者分析了3种对临床医生适用的处理方案脑组织活检、经验性采用Vidarabine、任何都不采用该模型代表着当时最佳的临床决策，后来随着阿昔洛韦广泛用于这一疾病，而原有的模型并求包括阿昔洛韦，因此就不再认为该模型能正确地表达临床决策。研究是否包括了所有重要的决策备选方案和可能的结局？本研究文献：我们关注的问题是该孕妇进行产科检查可选择的方案和可能的结局，确定是否作产前检查，采用哪种方法，作检查出现不良结局与不作检查发生比率的差异，以及不同方法检查之间的各种结局的差异（1）研究是否包括了所有重要的决策备选方案和可能的结局？本研究比较了绒毛膜取样术、羊水穿刺术和不进行诊断三种方案，同时考虑了所有年龄段及不同危险水平的妇女如果该研究只是比较羊水穿刺术与绒毛膜取样术，就不能判断检查与不检查对该孕妇的意义，若不考虑不同年龄段和不同危险水平，也难以对具体的孕妇提出建议研究是否包括了所有重要的决策备选方案和可能的结局？添加标题该研究在分析中包括了如下可能的结局：01添加标题胎儿染色体异常终止妊娠04添加标题有染色体异常的胎儿出生02添加标题本次妊娠结束后未来是否妊娠05添加标题流产03添加标题与检查有关的胎儿的肢体损伤06根据患者情况提出临床决策问题用恰当的主题词（关键词、自由词）检索相关的临床决策证据决策分析研究结果是否真实？研究是否包括了所有重要的决策备选方案和可能的结局？确立、选择和运用证据确定概率时，是否采用了明确的、敏感的方法？是否采用了明确而敏感的方法从可信的资源确定效用值？是否考虑了潜在的不确定因素的影响？临床决策分析的循证实践步骤确立、选择和运用证据确定概率时，是否采用了明确的、敏感的方法？添加标题添加标题添加标题添加标题添加标题用明确和无偏倚的方法检索和收集文献采用可重复的方法评价文献的真实性确定疗效差异的大小和不同研究之间是否具有同质性用meta分析估计事件发生的概率，并将这些概率分配到分析模型的各节点的分支上，如从0（不可能）到1（肯定），以此来计算每一个机会结综合大量的信息，检索文献、咨询专家和访问患者确立、选择和运用证据确定概率时，是否采用了明确的、敏感的方法？本研究文献：从决策树可看出，不同的方案都有很多机会结，比如不检查和检查相比，机会结有两种可能，流产和不流产，流产者未来生育和不生育的概率，而不流产者有正常新生儿和异常新生儿的概率。文献表明了不同概率的来源和具体方法。比如，21-三体综合征的年龄段发生概率是基于4000多例孕10周胎儿的绒毛膜取样还对诊断试验的敏感性、特异性、诊断失败的补救措施、检查结果对妊娠结局的影响等概率的确立和校正进行说明根据患者情况提出临床决策问题用恰当的主题词（关键词、自由词）检索相关的临床决策证据决策分析研究结果是否真实？研究是否包括了所有重要的决策备选方案和可能的结局？确立、选择和运用证据确定概率时，是否采用了明确的、敏感的方法？是否采用了明确而敏感的方法从可信的资源确定效用值？是否考虑了潜在的不确定因素的影响？临床决策分析的循证实践步骤0102030405是否采用了明确而敏感的方法从可信的资源确定效用值?单击此处添加小标题针对某一特殊疾病患者群，由该患者群对最终结局的评价结果来确定单击此处添加小标题效用值是一种通过量化的方法使不同结局进行比较的方法，反映了患者对健康状况的意愿单击此处添加小标题正常人群，应选择有代表性的人群调查来确定单击此处添加小标题针对某一患者，应根据患者对最终结局的评价来确定单击此处添加小标题是否采用了明确而敏感的方法从可信的资源确定效用值?本研究文献:作者采用时间权衡法评价了534名孕妇并获得相关效用值（表10-3）时间权衡法计算效用值的方法是：调查对象认为拥有健康孩子生活30