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平安健康〔2018〕意外伤害保险006号

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平安健康保险股份有限公司

平安短期团体意外伤害保险条款

提示：条款正文中背景突出显示的文字内容为免除本公司保险责任的条款，请注意仔细阅读。

第一条保险合同构成

本保险合同（以下简称“本合同”）由保险单或其它保险凭证及所附条款、投保单、被保险人名

册等与本合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、附贴批单、其它书面协议构成。

第二条保险合同成立与生效

投保人提出保险申请、本公司同意承保，本合同成立。

本合同自本公司同意承保、并签发保险单开始生效，具体生效日以保险单所载的日期为准。

第三条投保范围

中国大陆境内的机关、院校以及企事业单位等合法团体可作为投保人，为其所在团体中符合参

保资格的成员以及配偶与子女向本公司投保本保险。投保时年龄在16周岁至65周岁（含）之间，

能正常工作、劳动和生活的团体全职在职人员可作为主被保险人参保；其65周岁以下（含）能正常

工作、劳动和生活的配偶可以作为连带被保险人参保。主被保险人0周岁至18周岁（含）（全日制

学校学生至23周岁且未婚）的子女可作为连带被保险人参保。投保时连带被保险人为0周岁的，应

当为出生满28日且已健康出院的婴儿。

第四条保险责任

本合同的保障责任分为基本责任和可选责任。

投保人可以单独投保基本责任，也可以在投保基本责任的基础上增加一项或两项可选责任进行

投保，但不能单独投保可选责任。

在本合同有效期内，本公司按约定承担下列部分或全部保险责任：

（一）基本责任

1．意外身故保险金

被保险人因遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起180日内身故的，我们按意外伤害保险

金额给付意外身故保险金，对该被保险人的保险责任终止。

若被保险人身故前本主险合同已有意外伤残保险金给付，则给付意外身故保险金时应扣除已给

付的意外伤残保险金。

每一被保险人的意外身故保险金及意外伤残保险金的累计给付金额以该被保险人的意外伤害保

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险金额为限，累计给付金额达到其意外伤害保险金额时，对该被保险人保险责任终止。

2．意外伤残保险金

被保险人因遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起180日内造成《人身保险伤残评定标准

及代码》所列伤残条目，我们按意外伤害保险金额乘以该处伤残的伤残等级所对应的保险金给付比

例（见下表）给付意外伤残保险金。如自意外伤害发生之日起180日内治疗仍未结束的，则按该意

外伤害发生之日起第180日的身体情况进行伤残评定。

当同一保险事故造成多处伤残时，首先对各处伤残程度分别进行判定，如果几处伤残等级不同，

以最重的伤残等级作为最终的评定结论；如果两处或两处以上伤残等级相同，伤残等级在原评定几

处上最多晋升一级，最高晋升至第一级。

对于同一部位和性质的伤残，不适用以上晋级规则。

伤残

1级2级3级4级5级6级7级8级9级10级

等级

给付

100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%

比例

每一被保险人的意外身故保险金及意外伤残保险金的累计给付金额以该被保险人的意外伤害保

险金额为限，累计给付金额达到其意外伤害保险金额时，对该被保险人保险责任终止。

（二）可选责任

1．意外医疗保险金

被保险人因遭受意外伤害并在医院进行治疗，本公司就其该次意外伤害事故发生之日起180日

内因该次意外伤害发生的、符合当地社会医疗保险或公费医疗规定的合理且必要的医疗费用，在扣

除被保险人按照社会医疗保险或公费医疗的有关规定取得医疗费用补偿后，再扣除约定免赔额，按

约定给付比例给付意外医疗保险金。

免赔额和给付比例分别按照被保险人是否享有社会医疗保险或公费医疗由投保人和本公司在投

保时约定。

意外医疗保险金累计给付达到意外医疗保险金额时，对该被保险人的该项保险责任终止。

本公司在本合同保