中医内科-课件-疟疾.pptVIP

柴胡、黄芩——和解少阳；桂枝、干姜、甘草——温阳达邪；常山、草果、槟榔、厚朴、青皮、陈皮——散寒燥湿，化痰截疟。01常用药02加减变化但寒不热者，去黄芩苦寒之品；寒郁日久化热，心烦口干，去桂枝、草果，加石膏、知母。症状：热甚寒微，或壮热不寒。头痛，肢体烦疼，面红目赤，胸闷呕吐，烦渴饮冷，大便秘结，小便热赤，甚至神昏谵语。舌质红绛，苔黄腻或垢黑，脉洪数或弦数。证机概要：热邪瘴毒内盛，邪陷心包治法：解毒除瘴，清热保津1.热瘴（四）瘴疟方药：1清瘴汤加减。本方清热解毒，除瘴截疟，用于热瘴热甚寒微或壮热不寒者。2常用药：3黄芩、黄连、知母、银花、柴胡——清热解毒除瘴；4常山、青蒿——截疟祛邪；5半夏、竹茹——和胃化痰；6碧玉散——清利湿热。7壮热烦渴者，去半夏，加生石膏清热泻火。热盛津伤，口渴心烦，舌干红少津者，酌加生地、玄参、石斛、玉竹神昏痉厥，高热不退者，急用紫雪丹清心开窍。030102加减变化症状：寒甚热微，或但寒不热。或呕吐腹泻，甚则嗜睡不语，神志昏蒙。舌苔厚腻色白，脉弦。证机概要：寒湿瘴毒内盛，蒙蔽心窍。治法：解毒除瘴，芳化湿浊。方药：加味不换金正气散。本方燥湿化浊，除瘴截疟。用于冷瘴见有寒甚热微或但寒不热，呕吐腹泻者。01冷瘴02常用药：1苍术、厚朴、陈皮、藿香、半夏、佩兰、荷叶——燥湿化浊，健脾理气；2槟榔、草果——截疟除湿；3菖蒲——豁痰宣窍。4加减：5嗜睡昏蒙者，可加服苏合香丸芳香开窍。6若呕吐较著，可吞服玉枢丹以辟秽和中止呕。7治法：益气养血，扶正祛邪症状：疟疾迁延日久，每遇劳累辄易发作，发时寒热较轻。面色萎黄，倦怠乏力，短气懒言，纳少自汗。舌质淡，脉细弱。证机概要：疟邪久留，气血耗伤。方药：何人饮加减。本方功能补气养血。用于气血亏虚，久疟不已，面色萎黄，倦怠之证。（五）劳疟常用药何首乌、人参、白术、当归、白芍——补益气血；陈皮——理气和中；生姜、红枣——调和营卫；青蒿、常山——祛邪截疟。加减1气虚较著，倦怠自汗者，可加黄芪、浮小麦；偏于阴虚，下午或夜晚兼见低热，舌质红绛者，加生地、鳖甲、白薇；如胸闷脘痞，大便稀溏，舌苔浊腻者，去首乌，加姜半夏、草果芳化湿浊。2河北北方学院--中西医临床教研室王成梁概述定义：疟疾是感受疟邪引起的以寒战、壮热、头痛、汗出、休作有时为临床特征的一类疾病。本病常发生于夏秋季节，但其它季节亦可发生。（二）源流《素问．岁露论》“疟气随经络沉以内搏，故卫气应乃作。”指出疟疾的病因为疟气。《神农本草经》明确记载常山有治疟功效。《金匮要略．疟病》在内经的基础上补了疟母这一证型。创用白虎加桂枝汤治疗温疟，鳖甲煎丸治疗疟母，一直沿用至今。《诸病源候论．间日疟候》明确提出间日疟的病证名称。在《山瘴疟候》篇指出瘴疟多发于岭南，由瘴湿毒气所致，其病重于一般的疟疾。《备急千金要方》除制订以常山、蜀漆为主药的截疟诸方外，还用马鞭草治疟。《景岳全书．疟疾》进一步肯定疟疾因感受疟邪所致，指出“疟疾之作......无非外邪为之本，岂果因食因痰有能成疟者耶。”《症因脉治．疟疾总论》：“瘴疟之症，疟发之时，神识昏迷，狂妄多言，或声音哑”。范围本节讨论内容主要是西医学中的疟疾。至于非感受“疟邪”而表现为寒热往来，似疟非疟的类疟疾患，如回归热、黑热病、病毒性感染以及部分血液系统疾病等，亦可参照本节辨治，但在辨病诊断上应加以鉴别。0102病因病机疟邪→伏于表里乘虚而入123654劳倦过度邪正相争→发作期正胜邪却→休止期起居失调正气虚弱饮食所伤休作有时→正疟阳盛热多→温疟发作期寒湿偏盛→寒疟瘴毒内盛→瘴疟（热瘴、冷瘴）传染流行→疫疟气血耗伤病久劳疟休止期遇劳即发痰瘀互结疟母胁下痞块诊断依据病证鉴别相关检查诊查要点发作时寒战，高热，汗出热退，每日或隔日或三日发作一次，伴有头痛身楚，恶心呕吐等症。01多发于夏秋季节和流行地区，或输入过疟疾患者的血液，反复发作后可出现脾脏肿大。02一、诊断依据与风温发热鉴别：01风温初起，邪在卫分时，可见寒战发