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李可常用药解

1,附子①附子为药中第一大将，大幸，大热，大毒，驱寒毒，破

阴凝，走而不守，通行十二经表里内外，无处不到，性如雷霆霹雳，

有斩关夺门之能，破阴回阳之力。与川乌同用，如虎添翼，破冰解冻，

无坚不摧。以炙甘草统之，甘缓补土伏火，得干姜之守而不走，故可

救生死于顷刻，四逆汤之奥义便在于此。②左季云：附子味幸大热，

经云幸以润之，开发腠理，致津液通气也附子致津液，正是画龙点

睛之笔，发前人所未发，盖气能化水也。③四逆汤中附子一药，幸以

润之，致津液，通气化，可使肾中五液蒸腾敷布，阳生阴长，此即阳

中求阴，生化无穷之理。④凡附子超过30g时，不论原方有无，皆加

炙甘草60g，即可有效监制附子毒性。

2,川乌①黑豆不仅能解百药之毒，且入肾补虚，下气消胀，活血

治疮。防风主大风，为风药中润剂，去风胜湿治诸痹，可舒筋脉，伸

挛急，活肢节，起瘫痪，并能解乌头，附子毒。再加蜂蜜，炙甘草之

解百毒，则乌头汤类方可谓万无一失。②凡用乌头剂，必加俩倍量之

炙甘草，蜂蜜150g，黑小豆，防风各30g。③凡剂量超过30g时，

乌头剂加冷水2500ml，文火煮取500ml，日分3次服，煎煮时间3

小时左右，已可有效破坏乌头碱之剧毒。

3,半夏①生半夏为消痰核，化瘤散结要药，可止各种剧烈呕吐。

仲景方中半夏皆生用，今以等量之鲜生姜制其毒，加强止呕功效更无

中毒之虞。②半夏为妊娠禁忌药，又是妊娠剧吐之特效药，有故无殒，

亦无殒也，岂可因噎废食。③善用生半夏降逆化痰，用小半夏加茯苓

汤加赭石，生姜，姜汁，通治一切肝肾气逆呕吐。④半夏治病“辛以

润之”通大便。

4,细辛①细辛是扶正托邪大法主将，可以使伏匿于三阴经的沉寒

痼冷，由里出表。②《本经》将细辛列为上品，所谓上品即可以久服，

可以延年益寿。气味辛温而无毒，主咳逆上气，头痛脑动，百节拘挛，

风湿痹痛，死肌。久服明目利九窍，轻身长年。③细辛芳香最烈，故

善开结气，宣泄郁滞，而能上达颠顶，通利耳目，旁达百骸，无微不

至，内之宣络脉而疏通百节，外之行孔窍而直透肌肤。④细辛气味辛

温，一茎直上，其色赤黑，秉少阴泉下之水阴，而上交于太阳之药也。

少阴为水脏，太阳为水腑，水气相连于皮毛，内合于肺，若循行失职，

则咳逆上气，而细辛能治之《伤寒论》基础剂量是三两（约合45g）

⑤细辛以辽细辛为佳，药力雄厚，但副作用是易致人呕吐，有人主张

蜜炙一刻钟，以减其辛烈之味，可行。

5,麻黄①麻黄效用，不但可以开玄府（周身毛孔）而发畅汗，且

可通利九窍，开鼻塞，明目聪耳，利小便。使用麻黄峻剂时，可采取

“得汗则止，不必尽剂”之法，消息消退。②据现代药理研究，所含

麻黄碱有升高血压及引起心动过速之弊。加等量之蝉蜕则有效防止发

生暝眩。

6,吴茱萸①吴茱萸辛苦温，燥烈有小毒，入肝，胃经。之颠顶头

痛，肝寒疝痛，痛经，眩晕，胃肝呕吐吞酸，噎嗝反胃，外敷涌泉引

火归原治口疮，敷脐治小儿泄泻，其功不可尽述。②沸水冲洗七遍而

后入煎，可免入口辛辣及服后暝眩之弊。③吴茱萸为开冰解冻之剂，

其性辛热燥烈，直入阳明，厥阴血分，能破沉寒痼冷，解除一切痉挛

（热则佐以黄连）

7,黄芪①黄芪，位列《本经》上品第三，得土气最厚，善补中气，

运大气，固表气，入脾经而主肌肉，最能化腐生肌，再生死肌。风湿

肌痹，肌肤顽麻不知痛痒，服之可全身脱壳一层。②黄芪一味，益气

运血，内托腐生肌，实是慢性疮疡之神药。③凡下部疮疡久不收口，

上气必虚，重用黄芪立效。④黄芪又主大风（一切皮肤顽症的总称）

且能化腐生肌敛疮，可治大麻风之全身肌肉溃烂。⑤黄芪又最擅托毒

生肌，为痈疽首选要药。其药性和平，又非破格重用难以奏功。⑥糖

尿病下肢溃烂坏死，以经方黄芪桂枝五物汤，重用黄芪500g，半月间

排尽脓血及黑烂死肉，收口而愈。⑦治高龄老年全身瘙痒症，乌蛇荣

皮汤加黄芪60g。

8,柴胡①张锡纯升散肝郁，喜用生麦芽，而不用柴胡。升肝之药，

柴胡最效。然治肝不升，胃不降之证，则不用柴胡而用麦芽。盖因柴

胡不但能升肝，且能提胃气上逆。而生麦芽虽能升肝，实无妨碍胃气

之下降。盖其萌芽生发之性，与肝木同气相求，能宣通肝气之郁结，

使之开解而自然上升

9,山萸肉