妊娠与甲状腺疾病-PPT.pptxVIP

妊娠与甲状腺疾病;甲状腺功能减退症—临床甲减、亚临床甲减

甲状腺功能亢进症—甲亢合并妊娠、hCG相关性甲亢

甲状腺结节—甲状腺恶性结节的管理

产后甲状腺炎、妊娠期低甲状腺激素血症;疾病;

TBG↑，TT4↑

hCG↑，TSH↓

碘的需求↑

FT4早期↑，晚期↓

;;临床甲减

FT4＜妊娠期参考范围下限

TSH＞妊娠期参考范围上限

亚临床甲减

FT4处于妊娠期参考范围

TSH＞妊娠期参考范围上限;1、妊娠期未治疗的临床甲减对母体和胎儿均有不良影响。

母体：自然流产、早产、先兆子痫、妊娠高血压、产后出血

胎儿：低体重儿、死胎、胎儿智力和运动发育受损等。

2、妊娠期亚临床甲减也增加不良妊娠结局发生的危险。

但L-T4治疗的获益仍存在争议！

3、单纯TPOAb阳性的妊娠早期妇女流产、早产、后代认知能力发育障碍风险增加。;1、???娠期临床甲减应立即LT4足量治疗，TSH尽快达标。

LT4替代剂量2.0-2.4ug/kg

2、妊娠期前甲减，TSH＜2.5mIU/L再考虑妊娠。

3、妊娠期亚临床甲减妇女，TSH正常参考范围上限，不考虑TPOAb是否阳性，应开始使用LT4治疗。（中国指南）