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第29卷5期宁夏医学院学报
2007年1O月JoumalofNingxiaMedicalCOlIege·521·
76例子宫腔黏连者,人工流产引起27例,药物流产后3.1引起官腔黏连的原因
清官、人流不全二次清官、过期流产清官术后引起官腔黏连3.1.1吸刮术操作不当,损伤子宫内膜基底层,甚至子宫
49例,占56.45%,年龄19~38岁;就诊前在我院行清官18基层,如①宫颈扩张动作较粗暴,进出宫口器械不光滑,吸
例,在外院手术6o例。管或刮匙多次进出宫腔;②吸管窗孔前缘过度锐利,吸管头
1.2临床表现及诊断标准角度过大,吸刮用力过大,吸刮时间长使子宫长时间呈收缩
主要临床表现为人流后闭经或月经量过少、腹痛,详见状态,吸管移动过快,吸刮过度;③胚胎组织已吸净时未降
表1;其中术后1~3个月发生68例,4~6个月发生8例;诊低官腔负压。
断标准:有人流手术史,人流后出现闭经,官腔镜检查有官3.1.2慢性宫颈炎及子宫内膜炎未经治疗,或术时消毒灭
腔内黏连形成。本组患者均经官腔镜检查确诊。76例中菌观念差,把细菌带入官腔,引起术后官腔感染。
宫颈黏连7例(9.2%);宫颈和官腔黏连19例(25%);宫颈3.1.3官腔内口黏连多见(本组5O例),由于宫颈内口是
内口黏连50例(65.8%)。吸、刮、扩张器械进出官腔的狭窄通道,尤其当子宫过度前
表1宫腔黏连临床表现屈或后届时,体颈间角度收小,使子宫内口更加狭窄,加重
症状例数%体征例数%器械反复进出时造成的损伤,吸管带负压进出宫颈内口加
闭经233O.26宫颈举痛l823.68重损伤;宫颈内口是官腔内膜与宫颈管内膜移行交界处,其
月经量过少6281.57宫体增大1519.73黏膜较薄,反复器械进出容易造成深层黏膜损伤;此外,宫
周期性下腹痛5369.73下腹压痛及反跳痛l114.47
口过紧,宫颈陈旧瘢痕及宫颈慢性炎症等均是不可忽略的
肛门坠胀5977.63附件包块810.52
因素。
2治疗结果
3.2官腔黏连的预防
全部患者均采用官腔镜治疗,术中根据黏连情况分别
3.2.1严格灭菌消毒,防止官腔感染,怀疑有感染者,应注
应用刮匙、剪刀等器械分离,或用双极汽化切割黏连分离,
射抗生素。
分离后放置宫内节育器及抗感染治疗,加用人工周期治疗,
3.2.2严格按手术常规进行操作,要做到选用合适的宫颈
经上述治疗有63例(82.89%)下腹疼痛消失,71例(93.
扩张器、负压及吸管;不能用粗糙的器械代替扩张器,扩张
42%)基本恢复正常月经,1例经治疗1年后妊娠。
要顺号、缓慢,避免用力过猛;吸管的窗缘不要太锐,吸管头
3讨论
角度不要过大,吸管通过宫颈管腔时不能带有负压,避免反
官腔镜检查不仅能对黏连部位、范围作出诊断,而且还
复进出宫颈进行吸刮,严禁吸刮过度,子宫过度前屈或后届
能对黏连的组织类型和程度作出诊断,是优于其他的更准
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