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医疗卫生

气管支气管异物患儿围手术期护理

一新乡市防疫站陈玉微刘燕娟河南新乡453000

摘要：目的探讨小儿气管支气管异物围手术期的有效护理措施。方法对57例患儿进行密切的观察及护理

．

包括完善术前准备和术后并发症的观察及护理。结果57例患儿中并发肺炎5例、支气管炎4例、3例术后出现喉

头水肿，1例术后出现窒息行气管切开术，经精心护理后，57例患儿均痊愈出院。结论详细了解异物吸入史、充分

的术前准备、有效的观察和护理，是成功抢救小儿气管支气管异物的关键．

关键词：气管异物支气管镜围手术期护理

文章编号DOl：10．39694．issn．1003—2738(x)．2010．12．062

气管、支气管异物是耳鼻喉科常见的重症急诊之一，好发于卧位，头偏向一侧，以免分泌物误吸造成窒息；完全清醒后取半坐

5岁以下的儿童l【】，临床症状比较危急。如果处理不及时或不当卧位。清醒后6h进食流质饮食，避免进食干硬、油腻、刺激性食

可造成呼吸道梗阻、窒息，甚至死亡。我科自2007年6月至2009物。

年6月共收治小儿气管、支气管异物57例，均在全麻下行支气管2．2．2、生命体征的观察与护理术后严密监测体温、呼吸、

镜异物探查加异物取出术，术后对患儿进行严密观察和细心护心率及血氧饱和度，并做好记录。特别是注意呼吸频率、节律、深

理，取得比较满意的效果，现报告如下。度及两肺呼吸音的变化，观察呼吸是否改善，判断异物是否完全

l、资料与方法取出，有无残留或移位，如患儿突然出现憋气、口唇紫绀、呼吸困

1．1、一般资料：我科自2007年6月至2009年6月共收治小难、血氧饱和度下降，须立即报告医生，必要时再次行支气管镜检

儿气管、支气管异物57例，男3s例，女22例；年龄4个月至l2查异物取出术。本组病例有2例须再次手术，l例行3次手术才

岁。以农村患儿居多，为38例(66·67％)。异物的位置：主气管异物能完全取出异物。

4例，左侧支气管异物20例，右侧支气管异物28例，双侧支气管2．2．3、术后并发症的护理(】)喉水肿的护理：气管支气管异

异物3例，喉头异物2例。异物的种类：花生米22例，葵花子17物由于炎症和取出术中手术器械或大的尖锐异物的刺激，部分患

例，南瓜子5例，果冻4例，硬币3例，塑料笔帽3例，稻谷2例，拉链儿可出现喉头水肿。喉头水肿一般在术后2～4h内出现，严重者

头等异物1例。术后30min即出现3【】，如患儿术后出现声音嘶哑、烦躁不安、吸

1．2、方法：57例患者均在全麻下行支气管镜异物探查加异气性呼吸难等症状时，应考虑有喉头水肿的发生。应密切观察

物取出术，术后给予抗炎及雾化吸入等治疗，并进行严密的观察呼吸、皮肤颜色及有无口唇面色紫绀等窒息前的前驱症状，遵医

与护理。嘱给予足量抗生素及激素应用[4]。本组3例患儿术后出现喉头

1．3、结果：本组57例气管异物患儿均在全麻下行支气管镜水肿症状，经及时的处理，症状明显改善。(2)窒息的护理：窒息是

异物取出术，并得到及时有效的护理，其中5例并发肺炎，4例并气管异物取出术后常见的严重并发症，易发生于手术后1~2d内，

发支气管炎，3例术后出现喉头水肿，1例术后出现窒息行气管切尤其是夜间迷走神经兴奋更容易发生5【】。故应密切观察术后患

开术。儿的呼吸情况，包括意识的变化。本组l例患儿意识突然丧失，出

2、护理措施现口唇紫绀、大汗淋漓、呼吸困难Ⅲ度，由于发现及时，立即行