危重患者管理制度.pdfVIP

操千曲尔后晓声，观千剑尔后识器。——刘勰

危重患者管理制度

加强危重患者管理是提高医疗质量、确保医疗安全的关键。建立危重患者管理

体系，对危重患者进行全方位的、科学的、系统的管理，是对危重患者的关键环节

进行管理。将PDCA循环管理模式应用于危重患者的管理中，确保医疗质量管理循

环往复，促进各个科室之间工作的紧密配合，医疗工作质量持续改进。

一、急诊管理

1、急诊医师接诊危重病人时，应立即接待和处置病人。从患者进院到开始处

置时间?5分钟，急诊抢救患者立即处置。急诊输血时间?30分钟;急诊死亡病历讨

论时间?1周、尸检病历?2周。院前急救出车时间?3分钟;急诊危重患者会诊到达

时间?20分钟。2、急诊医师在处置病人时，如遇有疑难急诊患者应立即请上级医

师或相关专科医师会诊，办公时间应20分钟内(晚上1小时内)到场参加会诊，以

免造成误诊、误治。严格落实针对急诊患者的各种会诊制度。特别是针对多系统疾

病和复合伤及需要多学科协同抢救治疗的患者，各相关科室必须严格按规定参加会

诊，不得互相推诿。

收治患者有不同意见时，由医务科或总值班决定收治至适当科室，相关科室应

无条件服从，不得互相推诿。

3、重大抢救、突发医疗事件及特殊事件必须立即报告科主任、急诊科主任必

须到场。并报告医务科，以便协调全院进行抢救。每例危重病人抢救结束后均要进

行总结，分析评估本次抢救的效果，分析存在的问题和经验教训，以利提高抢救危

重病人的能力。4、加强急诊科技术质量的管理。急诊科应加强包括“三基”在内

的各种急救技术培训，使每一位急诊科医生都能熟练处理急诊科的常见病和多发

病，并能熟练掌握气管插管、除颤、CPR以及外伤的止血、包扎、固定和转运以及

操千曲尔后晓声，观千剑尔后识器。——刘勰

监护仪、呼吸机的使用等。医务科每年一次定期组织医务人员急诊知识、急诊技术

操作和急诊科应急能力的培训和检查。二、住院管理

1、住院时急诊医师应与病区医师进行面对面交接班。

2、患者到达病区的处置时间主要有以下规定:危重患者立即处置;急诊输血时

间?30分钟;急诊手术当日实施、抢救手术?1小时实施;危重抢救患者会诊到达时

间?20分钟。诊断不明确、治疗效果不佳的危重患者经治医师应立即报告上级医师

或科主任，上级医师应在1小时内由科间组织会诊，科间会诊未解决问题的，随时

报请院内会诊(办公时间报医务科，非办公时间报行政总值班);疑难患者应在6小

时内组织科间或院内会诊;危重患者抢救到

场时间?5分钟;危重患者抢救记录6小时内补记;首次病程记录8小时内完成，

住院病历24小时内完成。死亡病历讨论时间?1周、尸检病历?2周。

3、科主任主持的危重、疑难患者科间或院内会诊，应由相关专业同级人员参

加。对危重患者，尤其是ICU患者的多科协同抢救，办公时间相关专科至少要派副

高以上医师(含副高)参加，非办公时间由值班医师参加。

3、每例危重病人抢救结束后均要进行总结，分析评估本次抢救的效果，分析

存在的问题和经验教训，以利提高抢救危重病人的能力。

4、科主任要加强科室的管理和技术培训，不断提高医疗技术水平。科主任将

医院各项规章制度和诊疗常规落实到日常工作中的每一个环节上，严防医疗差错，

杜绝医疗事故，减少医疗纠纷，确保医疗安全。对危重患者，科主任要积极主动做

好科间配合和协同抢救治疗，不允许出现互相推诿和延误治疗等情况。

5、规范医技科室检查项目，明确危重患者辅助检查出报告的时间，凡经治医

师在检查项目申请单上注明危重病人字样的，B