高血压脑出血术后护理.pdfVIP

高血压脑出血患者护理查房

护士长：请大家用热烈的掌声欢迎尊敬的护理部张主任、各位护士长

老师来我科指导工作，下面请主持人秦琼开始主持查房。

主持人：大家下午好！

欢迎护理部主任，各科护士长及护士姐妹们来参加我科的护理业

务查房，今天所查疾病是高血压脑出血患者术后护理。最近我们科收

住的脑出血患者较多，而脑出血是我科的常见病之一，希望通过这次

查房，共同探讨其护理对策和方法，提高对该病的相关医学知识认识，

请大家多多指导！

下面请主管护师谈谈该病的临床特点：

高血压性脑出血是指由高血压引起的原发性脑实质出血,是高血

压病最严重的并发症之一，男性发病率稍高，多见于50～60岁的老

年人，目前发病有年轻化趋势。该病起病急，多在活动状态下突然发

病，发病前多无先兆，发病时多有情绪激动，血压上升，常有呕吐、

偏瘫、失语、昏迷等，意识障碍呈持续加重，意识清楚者常感剧烈头

痛、头昏不适。预后取决于出血量、出血部位及有无并发症。轻型可

恢复工作，重症者病死率高。脑出血发病后立即出现高密度影，CT

可显示出血量、出血部位。

该病的病因及发病机制是什么？

所谓的脑出血是指脑实质内血管破裂出血，其常见原因是高血

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压，高血压脑出血约占全部脑出血70%，而非高血压脑出血主要见于

颅内动脉瘤和脑内的动脉畸形。其发病机制是由于长期高血压和动脉

硬化引起颅内小动脉破裂造成高血压脑出血，出血部位以壳核区最常

见。

下面先请责任护士介绍病情：

患者卢淑珍，女，60岁，于2015-12-3117时30分入院。突发

神志不清4小时入神经内2科，既往有高血压病史；查T36.5P88R18

BP200/110意识呈浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径约2mm，对光

反应迟钝，查体不合作，伸舌示齿不合作，颈软，双肺呼吸音清，未

闻及干湿性罗音，HR80，律齐，无杂音，腹平软，无压痛反跳痛，

双下肢无水肿，四肢肌张力增高，肌力检查不合作，右侧病理征（+），

入院后行颅脑CT显示左侧额颞顶叶脑出血，血肿形成破入脑室。以

脑出血，高血压病3级（极高危组）收住入院，请我科紧急会诊后急

在全麻下行“左侧颞顶叶钻孔脑出血引流术+气管切开术”，术后转入

ICU治疗，于2016-1-110时30分转入我科，查T36.6P82R20

BP145/90SPO2100%神志模糊，左侧瞳孔2mm，右侧瞳孔1.5mm对

光反射迟钝，GCS评分11分，生活自理评分35分，跌倒评分5分，

压疮评分10分，头部引流管通畅，可见血性液体，气管切开处接氧

3L/min，留置尿管引出黄色尿液。术后予降颅内压，脱水，营养脑细

胞，尿激酶冲洗引流管等治疗。1-2号观察左侧头部引流出暗红色血

性液体约10ml，1-3号复查CT左侧颞顶叶出血引流好，于10时30

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分拔出头部引流管。经治疗及护理，目前患者意识清楚，生命体征平

稳，无呕吐及抽搐，气管切开通畅，左侧肢体肌力正常，右侧肢体肌

力3级。现给予一级护理，卧床休息，鼻饲饮食，氧气吸入，保留尿

管。治疗原则：控制血压、降颅压、抗炎、营养脑神经、加强基础护

理及肢体功能锻炼等。

大家现在就上述资料结合自己的临床观察提出护理问题，并

展开讨论，互相补充。

1有感染的危险：与气管切开、痰多、咳嗽反射减弱、留置管道、长

期卧床、机体抵抗力降低有关

2清理呼吸道无效：与意识障碍不能有效咳痰有关

3体温过高：与体温调节中区异常及感染、颅内出血吸收热有关

4疼痛：与意识障碍、颅内压增高、躁动、脑血管痉挛有关

5有皮肤受损的危险：与肢体偏瘫、躯体移动障碍、意识障碍等有关

6营养失调：与低于机体需要和伤后进食障碍及高代谢产物有关

7生活自理缺陷：与肢体偏瘫有关

8潜在并发症：再出血、坠积性肺炎、便秘、应激性溃疡、深静脉血

栓等

一、患者伴有气管切开及有感染的危险，我们如何进行呼吸

道的护理？

1防止交叉感染，正确的体位严格控制探视和陪伴人数，每日定

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时通风30min，保持室温20