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乐民之乐者，民亦乐其乐；忧民之忧者，民亦忧其忧。——《孟子》
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医疗质量管理
与持续改进记录表
科室：XX科
年度：2017年
医疗质量持续改进记录表填写要求
1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有
专职质控员。
2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责
填写。
3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控
制指标。
4、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质
量控制重点内容。
5、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一
次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进
行效果评价，由科主任审阅后签字负责。
6、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医
疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。
7、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。
可编辑修改1
乐民之乐者，民亦乐其乐；忧民之忧者，民亦忧其忧。——《孟子》
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科室医疗质量管理小组成员及职责分工
科室医疗质量管理小组成员：
组长：陈文添主任
成员；陈文威副主任
质控员：陈文威副主任（兼）
科室医疗质量管理小组职责：
科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理，制定科室医
疗质量管理措施和考核办法，督促医务人员执行各项规章制度和
诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核。科室主任是科室
质量管理的第一责任人。
具体职责分工：
陈文添主任：对科室的医疗质量负总责，兼病历质控。
陈文威副主任：负责对科室的医疗质量进行检查和考
核。
可编辑修改2
乐民之乐者，民亦乐其乐；忧民之忧者，民亦忧其忧。——《孟子》
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2017年度科室质量控制计划
一、需要改进的内容
（一）医疗制度、医疗技术
1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑
难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例
讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知
情同意谈话制度等。
2．加强医疗质量关键环节的管理。
3．加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管
理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。
4．加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人
达标。
（二）病历书写
1.《病历书写规范》的再学习和再领会，《住院病历质量检
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