乳腺超声培训课件.pptVIP

边缘表面为细薄的高回声常见于囊肿或纤维腺瘤但该“包膜”回声只看两个切面是不够的，应仔细评估其完整性内部回声囊肿无回声低回声等回声高回声积乳囊肿乳腺癌脂肪瘤BDFACE均匀的、非均匀的恶性肿瘤不均匀的低回声内部回声形态受到压力表现为更加均匀很可能为良性良性肿瘤均匀的肿块形状随着压力而改变但不随压力而形状改变的肿瘤不能断言为恶性内部回声分布形态后方表现衰减、增强、无变化双侧侧方声影常为良性肿瘤衰减或单侧侧方较宽声影可能为恶性肿瘤若为增强不能判读良恶性侧方声影（双侧）衰减无变化衰减纤维瘤纤维瘤钙化癌癌有的不是恶性肿瘤，也会看到后方衰减如库伯韧带、癍痕、钙化纤维化组织、异物等纤维瘤钙化后方衰减浸润性导管癌后方增强库伯韧带后方的回声衰减常为恶性种瘤的特征之一较小时后无声影，较大的钙化点可有声影恶性钙化：大小不一形态各异细线状、分支状5个以上是成簇状、节段性或楔形分布微小钙化在乳腺癌不同病理类型中的分布是不同的多见于导管内癌和浸润性导管癌钙化点点状钙化簇状钙化恶性钙化乳腺内密集点状钙化恶性钙化良性钙化：杆状（导管扩张）爆米花样（纤维腺瘤）蛋壳样（如囊肿）散在分布纤维腺瘤大钙化轻度均匀扩张扩张伴局限性占位导管内结构紊乱后二者往往是肿瘤的直接征象导管均匀扩张则是间接征象前二者往往是非特异性表现导管内结构紊乱与导管内癌有相关性导管扩张哺乳期乳导管均匀扩张左图：显示肿块向乳腺前方发展右图：皮肤增厚、水肿，皮下淋巴管扩张乳腺癌（间接征象）乳腺癌（浸润性导管癌）肿块形态不规则，边界不清，周边可见厚薄不均的强回声晕环绕（空心箭头），边缘可见细线状毛刺突出于肿物（细箭头），后方回声衰减（虚线）毛刺和强回声晕往往并存，多见于恶性肿瘤乳腺由浅入深依次为：皮肤、皮下组织、腺体层、腺体后组织。正常乳腺的组织结构：乳腺组织由15-20个腺叶构成，每个腺叶又可分为若干小叶、导管每一腺叶发出一输乳管，末端开口于乳头。乳腺叶与输乳管都以乳头为中心，呈放射状排列，脂肪与结缔组织充填于乳腺叶、输乳管之间。乳腺超声正常乳腺超声图像皮肤皮下组织腺体层腺体后组织胸大肌正常乳腺的组织结构导管小叶结构导管乳腺良性肿瘤脂肪瘤纤维腺瘤纤维瘤乳腺癌乳腺癌乳腺癌恶性肿瘤典型乳腺癌病例性别女年龄62病史摘要：发现右乳肿块1周体检：神情，心肺无殊，腹平软，无压痛，右乳外下象限可及1肿块，约3*2cm典型乳腺癌病例女年龄46病史摘要：发现右侧乳房肿块1周查体：左乳外上象限可及1肿块，约2cm大小，质硬，活动度差。乳腺癌的二维直接征象有以下8种：乳腺癌超声声像图特点超声测量的肿块大小与临床触诊所及肿块大小的比值1。肿块形态不规则，部分肿块纵横径比值1。大部分肿块边缘毛糙，无包膜，边界呈锯齿状或蟹足状毛刺少部分肿块边界较清，呈小分叶状边缘改变。肿块内部呈低回声，分布不均匀。组织出血、坏死或发生囊性变时可出现无回声区。微钙化灶：呈砂粒状或簇状分布。肿块后方回声可表现为衰减、不衰减、增强及侧方声影等几种形式局部腺体增厚、结构紊乱。肿块的形状圆形或椭圆形大部分为良性种瘤不规则状几乎为恶性肿瘤叶状大叶状良性肿瘤微小叶状常为恶性种瘤分叶数目太多应归为BI-RADS4病变的描述内容和规范用语纤维腺瘤：分叶状、成角畸形浸润性导管癌：形态不规则边缘见多个小分叶纤维腺瘤长轴平行于腺体方向生长浸润性导管癌纵向浸润性生长（纵/横﹥1）纵横比

纵横比大于1时可能为恶性肿块的边缘清楚的、平滑的、不清楚的、微小叶状不规则的、锯齿状的、角状边缘或针状突出描述时可用两种形容词表示不清楚且不规则的不清楚但是平滑的清楚但是不规