信息化子项目验收申报书.doc

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信息化项目立项〔201X〕xx号

信息化子项目验收申报书

子项目名称：

项目名称：

项目建设单位：（盖章）

项目负责人：

验收日期：年月日

表X08网络与信息化办公室编制

说明

项目的终审验收由网络与信息化办公室负责组织，邀请相关专家组或委托相关机构进行，审查项目建设单位是否按照预算批复和项目实施方案的要求，完成全部工作内容，审核项目是否通过终审验收。

信息化项目涉及多个单位共建或者参与建设的，由填报项目建设申报书的牵头单位，填写信息化项目验收报告书。

项目验收申请表是为检查项目是否按原审批通过的项目方案实施，是否达到原设定的建设目标和要求：主要含项目整体完成情况介绍及按合同分类(每个合同对应一个子项目)的各子项目的执行明细情况，信息化系统开发需填写表五。子项目验收明细是按合同填写，检查每个子项目的执行是否达到相应合同设定的实施要求及功能指标。金额为10万以上的合同要求必填。项目采购中单台（套）购置超过10万元的设备，按实验与设备管理处规定填写《大型仪器设备验收报告》。已经按实验与设备管理处规定先自行组织完成大型设备验收的，需提供相关人员签字盖章后生效的《大型仪器设备验收报告》。

项目建设单位应先将项目验收申报书及附表的电子文档发送给网络与信息化办公室信息化项目专用电子邮箱（xxhxm@），经网络与信息化办公室预审通过之后，再请项目负责人签署意见并加盖单位公章。网络与信息化办公室按项目管理办法组织验收。

项目建设方除准备项目验收申报书以外，还需要上报验收支撑材料，详见附件。

项目名称：项目编号：

（子项目名称）验收明细表

合同名称：

合同编号

合同金额

（万元）

承建公司

项目建设单位

安装地点

项目联系人

联系电话

邮箱

项目负责人

联系电话

邮箱

一、完成情况：

二、建设进度：

时间

项目建设内容

三、设备（含软件、系统）验收（数量、型号规格、配件和附件与合同及招标文件要求一致）或工程主材验收（数量、面积、配件工艺要求等）

设备（材料）清单

型号/规格

数量

是否与合同一致

四、技术指标验收/工程质量验收/系统功能验收

序号

合同规定技术指标/工程任务及施工要求

验收实测技术指标/工程任务及施工质量（可以附关键指标的数据图表）

五、信息系统情况（仅信息系统开发项目需要填写此项）

信息系统业务描述

信息系统域名

http://

何时投入运行使用

年月日

信息系统运行维护联系人

电话

系统开发维护承建商

免费维保服务时间

年月日年月日

系统是否是分系统

□是□否

上级系统名称

上级系统所属单位名称

系统服务对象

□学生□教师□行政人员□教辅人员□总务人员

系统网络平台

□业务专网□校园网□互联网

系统互联情况

□统一身份认证□信息门户□微信门户□电子邮件□短信平台□其他

信息系统安全保护等级

□一级；□二级；□三级

定级时间

专家评审意见

是否互联网站备案

□是□否附件名称：

系统等级测评报告

□是□否附件名称：

六、设备（软件、系统开发、工程）实物图片（设备类产品的实物图片需显示序列号）：

七、设备（工程）所附验收技术资料（承建公司提供的验收文档）

序号

名称

资料管理员签字

八、验收结论（含硬件、技术指标、资料等）：

验收组长签字：

年月日

参加验收人员

姓名

职称

工作单位

签名

实设处验收观察员签字（仅当单价≥100万元）：

年月日

单位

审核意见

拟同意该子项目通过验收。

项目负责人签名：

年月日

同意该子项目通过验收。

单位负责人签字（公章）：

年月日

归口部门审批意见

单位负责人签字（公章）：