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$number{01}中国老年骨质疏松症诊疗指南解读2023-12-29汇报人：xxx

目录引言骨质疏松症的病因和病理生理诊断与评估治疗原则与方法并发症预防与处理患者教育与心理支持总结与展望

01引言

骨质疏松症是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏、骨脆性增加和易发生骨折为特征的全身性骨骼疾病。骨质疏松症定义骨质疏松症患者骨折风险显著增加，尤其是髋部、脊柱和腕部等部位，严重影响患者生活质量，甚至危及生命。危害骨质疏松症的定义和危害

123老年骨质疏松症的特点并发症多老年骨质疏松症患者常伴有多种慢性疾病，如心血管疾病、糖尿病等，治疗时需综合考虑。发病率高随年龄增长，骨量逐渐丢失，老年人群是骨质疏松症的高发人群。症状隐匿老年骨质疏松症早期症状不明显，易被忽视，直至发生骨折时才被诊断。

提高患者生活质量规范诊疗行为促进学术交流诊疗指南的重要性和意义通过规范的诊疗和管理，可以降低骨质疏松症患者骨折风险，提高患者生活质量。诊疗指南为临床医生提供了规范化的诊疗流程和方案，有助于提高诊疗水平。诊疗指南的制定和推广有助于促进国内外学术交流和合作，推动学科发展。

02骨质疏松症的病因和病理生理

由于年龄增长或女性绝经后雌激素水平下降，导致骨量减少和骨组织微结构破坏。由其他疾病或药物使用导致，如内分泌疾病、消化系统疾病、血液系统疾病、神经肌肉疾病、风湿性疾病等。病因分析继发性骨质疏松原发性骨质疏松

破骨细胞活性增强，导致骨基质和矿物质的过度溶解和吸收。骨吸收增加骨形成减少骨微结构破坏成骨细胞活性降低，新骨形成不足，无法弥补骨吸收的损失。骨小梁变薄、数量减少、断裂，骨髓腔增大，皮质骨多孔性增加。030201病理生理机制

危险因素高龄、女性绝经、低体重指数、吸烟、过度饮酒、缺乏运动、钙和维生素D摄入不足等。保护因素适度的体力活动、充足的钙和维生素D摄入、避免吸烟和过度饮酒等。危险因素和保护因素

03诊断与评估

疼痛患者可有腰背疼痛或周身骨骼疼痛，负荷增加时疼痛加重或活动受限，严重时翻身、起坐及行走有困难。脊柱变形骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背，脊柱畸形和伸展受限。胸椎压缩性骨折会导致胸廓畸形，影响心肺功能。腰椎骨折可能会改变腹部解剖结构，引起便秘、腹痛、腹胀、食欲减低和过早饱胀感等。脆性骨折指低能量或非暴力骨折，如从站高或小于站高跌倒或因其他日常活动而发生的骨折。发生脆性骨折的常见部位为胸、腰椎，髋部，桡、尺骨远端和肱骨近端。临床表现与诊断依据

通过X射线管球经过一定的装置所获得两种能量、即低能和高能光子峰。此种光子峰穿透身体后，扫描系统将所接受的信号送至计算机进行数据处理，得出骨矿物质含量、骨密度和骨矿物质总量等参数。DXA测定值是目前全世界公认的诊断骨质疏松症的金标准。利用临床CT技术，加上体外定标的方法，测定真正的体积骨密度。QCT可以分别测量松质骨和皮质骨的骨密度，还可以测量脊柱的载荷，预测脊柱骨折的危险性。利用声波传导速度和振幅衰减能反映骨矿含量多少和骨结构及骨强度的情况，与DXA相关性良好。该法操作简便、安全无害，价格便宜，所用的仪器为超声骨密度仪。但该方法不能用于确诊骨质疏松。双能X线吸收检测法（DXA）定量CT（QCT）定量超声（QUS）骨密度测定方法及评价标准

实验室检查血钙、磷和碱性磷酸酶在原发性骨质疏松症中通常是正常的。骨折后数月内碱性磷酸酶水平可增高。骨转换标志物如骨特异性碱性磷酸酶、I型胶原羧基端前肽和I型胶原羧基端交联肽等可反映骨形成和骨吸收状态，有助于鉴别原发性和继发性骨质疏松、判断骨转换类型、预测骨折风险、评估药物疗效。要点一要点二影像学检查X线平片可发现骨小梁稀疏、变细、数量减少，骨皮质变薄和髓腔增宽等表现。椎体压缩性骨折时可见椎体楔形变或呈双凹征，椎间隙高度正常。骨质疏松性骨折在X线平片上表现与外伤性骨折相同，在椎体压缩性骨折时，椎体呈楔形或鱼骨样改变。CT能够更准确地显示骨质疏松性骨折。MRI可显示隐匿性骨折以及鉴别诊断，如恶性肿瘤骨转移等。其他相关检查与评估工具

04治疗原则与方法

合理饮食，保持适量运动，避免吸烟和过量饮酒，以减少骨质疏松的风险。调整生活方式钙是骨骼的主要成分，维生素D有助于钙的吸收和利用。适量补充钙和维生素D对预防和治疗骨质疏松具有重要意义。钙和维生素D的补充基础治疗措施

促骨形成药物如甲状旁腺激素类似物等，通过促进成骨细胞活性，增加骨形成，提高骨密度。使用时需密切监测血钙水平，防止高钙血症。抗骨吸收药物如双膦酸盐、降钙素等，通过抑制破骨细胞活性，减少骨吸收，从而增加骨密度。使用时需注意药物副作用及禁忌症。注意事项药物治疗需在医生指导下进行，根据患者病情、年龄、性别等因素制定个体化治疗方案。同时，患者需定期随访，监测治疗效果和副作用。药物治疗策略及注意事项

物理治疗如脉冲电磁场、体外冲击波等