《体外循环术后护理》课件.pptVIP

*****************课程目标知识目标了解体外循环术后护理的定义、原理及适应症，熟悉体外循环术后并发症的预防和处理。技能目标掌握体外循环术后患者的心功能、呼吸系统、循环系统、凝血功能、肾功能、肝功能、神经系统等方面的护理方法和技能。态度目标树立安全、有效、优质护理的意识，提高对体外循环术后患者的护理质量。体外循环术的定义及适应症定义体外循环术又称心脏停搏术，是一种在心脏手术过程中，将血液从体内引出，经体外人工心肺机进行氧合和净化，再输回体内的技术。适应症心脏瓣膜病冠心病心律失常先天性心脏病心脏肿瘤体外循环术的原理血液循环替代体外循环术用人工装置代替心脏和肺的功能，维持机体血液循环。氧合及二氧化碳去除血液通过人工肺进行氧合，同时去除二氧化碳，恢复血液氧气含量。循环系统支持体外循环泵将血液输送至全身，保证血液循环的持续性，维持重要器官的血液供应。体外循环术的步骤1准备阶段麻醉、建立血管通路2体外循环阶段心脏停搏、血液循环3手术阶段心脏手术、血管缝合4恢复阶段脱离体外循环、恢复心跳体外循环术是一个复杂的程序，需要经过严格的准备和多个步骤才能完成。体外循环术后常见并发症心血管系统并发症心律失常、心肌损伤、心力衰竭、心包填塞等。这些并发症可能与心脏手术本身、体外循环期间的血液动力学改变以及术后药物使用有关。呼吸系统并发症肺水肿、肺栓塞、呼吸衰竭等。这些并发症与体外循环期间的肺损伤、术后肺部感染以及通气管理相关。体外循环术后心功能评估心率和心律评估患者心率和心律是否正常，是否出现心律失常。血压监测血压变化，判断是否存在低血压或高血压。心音聆听心音，判断是否存在心脏瓣膜病变或其他异常。体外循环术后呼吸系统护理11.呼吸功能评估评估患者呼吸频率、呼吸深度、呼吸音、血气分析结果等。22.保持呼吸道通畅清除呼吸道分泌物，必要时气管插管，保持呼吸道通畅。33.肺部感染预防预防性应用抗生素，保持床边环境清洁，指导患者咳嗽排痰。44.呼吸功能锻炼指导患者进行深呼吸、咳嗽练习，促进肺功能恢复。体外循环术后循环系统护理心功能监测密切监测心率、心律、血压，判断心功能恢复情况。血液动力学监测观察中心静脉压、肺动脉压等指标，评估循环系统充盈状态。液体管理根据患者的实际情况，合理补充液体，维持循环稳定。药物治疗应用血管活性药物、利尿剂等，改善循环功能。体外循环术后凝血功能监测1术后凝血功能评估体外循环术后，患者凝血功能受到影响，需密切监测，以防止出血或血栓形成。2监测指标监测指标包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血小板计数等。3监测频率术后早期应频繁监测，随着患者恢复，可逐渐减少监测频率。4监测结果根据监测结果，及时调整抗凝治疗方案，以维持患者凝血功能稳定。体外循环术后肾功能护理肾功能指标监测术后密切监测血肌酐、尿素氮、尿量等指标。液体管理根据患者尿量和电解质情况调整液体输入量。药物治疗必要时使用利尿剂、血管扩张剂等药物改善肾脏血流。体外循环术后肝功能护理肝功能监测术后定期监测肝功能指标，如转氨酶、胆红素等，及时发现肝功能异常，并采取相应的治疗措施。药物治疗对于肝功能损伤的患者，可根据情况给予保肝药物治疗，促进肝细胞修复，改善肝功能。营养支持提供高蛋白、高维生素、低脂肪的饮食，补充肝脏所需的营养物质，促进肝功能恢复。生活护理避免过度劳累，保证充足的休息，戒烟戒酒，避免接触有毒有害物质，有利于肝功能的恢复。体外循环术后神经系统护理意识状态体外循环术后患者可能出现意识障碍，如嗜睡、谵妄、昏迷等。应密切观察患者意识状态，及时发现并处理。及时给予患者镇静剂、营养神经药物等，减轻患者神经系统症状。脑血管体外循环术后可能发生脑血管意外，如脑梗死、脑出血等。应密切监测患者血压、心率、脑电图等指标。及时给予患者抗凝治疗、降压治疗等，预防和治疗脑血管意外。体外循环术后营养支持平衡营养术后患者需要充足的营养，以促进组织修复和免疫功能恢复。个体化方案根据患者的实际情况制定合理的营养方案，以满足不同营养需求。加强监测密切监测患者的营养状况，及时调整营养方案，确保营养充足。体外循环术后伤口护理观察伤口密切观察伤口情况，如颜色、大小、渗出液等。注意有无感染迹象，及时处理。保持清洁保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，避免感染。用无菌生理盐水清洁伤口，并用无菌纱布覆盖。体外循环术后并发症预防术前评估仔细评估患者的整体状况，识别潜在的并发症风险因素。术中控制严格控制手术时间，降低体