下肢深静脉血栓形成及风险评估.pptVIP

溃疡性结肠炎：溃疡性结肠炎是一种主要累及直肠乙状结肠黏膜的慢性非特异性炎性反应,病程迁延,反复发作,患者发生炎性反应时可能直接或间接地造成组织损伤,肠系膜血管可出现多灶性的微梗死,发生血小板栓塞性疾病的概率比正常人要高红细胞增多症：红细胞增多症指的是患者的红细胞压积、血红蛋白增加,血液粘稠度明显上升。有学者报道红细胞增多症患者无论大循环、小循环还是微循环的血流速度均缓慢,增加了血小板与血管壁尤其是与静脉瓣的接触,激活凝血系统而易发生血液凝固。头颅、骨盆和脊髓多发伤病人有DVT或PE需要手术，术前需要停止抗凝药物；大手术后病人可能发生DVT和PE的；大面积的肺栓塞开始进行抗凝或溶栓治疗;年轻患者；对于此类病人可以置入临时静脉滤器。临时性腔静脉滤器的使用指征Simon双伞下腔静脉滤器永久性滤器独一无二的镍钛合金材料良好的柔韧性及跟踪能力，易通过迂曲管腔可压缩到很小的直径，通过很细的输送导管SNF无磁性，不影响MRI检查方法：1造影选择入路确定双肾静脉开口的位置选择滤器置入操作下腔静脉造影复查方法：1造影01.选择入路02.确定双肾静脉开口的位置03.选择滤器04.置入操作05.下腔静脉造影复查方法：1造影选择入路确定双肾静脉开口的位置选择滤器置入操作下腔静脉造影复查01永久性滤器置入体内后长期存放，理论上不需要取出。实际上滤器置入久了，会出现很多并发症（移位、下腔静脉阻塞等），失去其应有的价值。02滤器取出的指征03当肺栓塞的风险变小，病人抗凝疗效果满意或度过了肺栓塞形成的危险期，可考虑取出临时性滤器，一般在10-15天后取出0102体位，急性期病人应绝对卧床休息10~14天。床上活动时避免动作幅度过大，患肢禁止按摩和热敷，以防血栓脱落。抬高患肢：患肢宜高于心脏平面20~30CM，以促进血液回流，防止静脉淤血；并可降低下肢静脉压。从而减轻水肿与疼痛。心理护理，讲解疾病的相关知识，消除病人的恐惧与焦虑情绪。术前护理深静脉血栓护理3病情的观察测量肢体周径：下肢肿胀是最主要的或者是惟一的症状，绝大多数为单侧下肢肿胀，肿胀的程度依静脉闭塞的程度和范围而定，每日定时定部位测量肢体周经，一般选择膝关节上下10cm处测量并记录。严密观察肢体有无股青肿和股白肿出现，一旦发生，应立即做好手术前准备。执行麻醉术后护理常规。01体位：抬高患肢300，膝关节微曲，穿刺处予弹力绷带加压包扎，穿刺肢体制动4-6h，行足背伸屈运动，鼓励病人尽早活动，以免再次血栓形成。02病情观察：心电监护，观察患肢远端的皮肤、光泽、感觉和动脉搏强度以判断术后血管通畅程度。观察有无出血倾向及肢体肿胀消退情况。03术后护理溶栓疗法祛聚疗法在治疗期间要观察病人有无出血现象，如果出血是抗凝剂过量所致，应暂时停药或减药，必要时给予鱼精蛋白拮抗。每周监测凝血功能。4药物护理①抗凝疗法5疼痛护理：急性期绝对卧床，抬高患肢，促进静脉血回流，遵医嘱使用利尿剂和激素，必要时使用止痛剂，以减轻疼痛。6饮食护理：进食粗纤维低脂饮食，保持大便通畅，避免腹内压增高，影响下肢静脉回流。010201022，血栓再形成：继续抗凝，教会病人使用弹力绷带和弹力袜，一般使用三个月以上。加强功能锻炼，早期下床活动，教会病人用力行足背伸屈运动，每日数十次，每次3－5分钟。1，出血：观察伤口渗血情况,必要时加压包扎。（7）并发症的观察及护理3，肺动脉栓塞：是下肢DVT最严重的并发症，发生率为30%,如病人出现胸痛，呼吸困难，血压下降等异常情况，可能有PE发生，应立即处理抢救，平卧，避免深呼吸、咳嗽、剧烈翻身，给予高浓度吸氧。深静脉血栓的评估DVT所造成的肺栓塞及后遗症，不仅影响病人生活质量、增加住院天数及治疗费用，甚至威胁病人生命安全。因此，正确认识DVT的危险因素，对住院病人进行风险预测，并采取积极有效的预防、护理措施具有重要意义为了帮助临床医生和护理人员鉴别发生DVT的危险性，许多学者致力于DVT风险评估工具的研究，通过文献检索，发现目前有20多种有关DVT的风险评估表，目前被临床医生和护士广泛使用的Autar风险评估表Autar量表此量表由７个危险因素和危险度分级模块组成，危险因素分别是年龄、体重指数、活动度、特殊危险因素、创伤、外科手术以及高风险疾病，每种危险因素下设条目并赋值。而年龄的增长、过度肥胖及活动量下降均会使血液粘稠度升高和血液动力学异常，从而大大增加血管疾病的发生。助行工具创伤风险特殊风险下肢