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骨科医学科健康教育宣教

骨质疏松

（一）什么是骨质疏松症

骨质疏松症(Osteoporosis)是一种全身性骨骼疾病．以骨量减

少、骨的徽细结构破坏为特征，导致骨脆性增加，容易发生骨折。

骨质疏松症是发达国家最重要的公共健康问题之一，也是发展中国

家一个日益突出的问题。我国人口己达13亿，60岁以上的入超过

l0％，标志着我国开始进入老龄化社会，骨质疏松症患者势必迅猛

增加。骨质疏松症及其严重后果——骨折，在我国已成为一个严重

的公众健康问题，被称为无声无息的流行病。

(二)骨质疏松的病因

骨质疏松及其骨折是骨密度降低和骨微细结构破坏的双重结

果。本病的发生与激素，细胞因子，营养因素，遗传因素等多种因

素相关。酗酒，嗜烟，摄入过多咖啡因也可引起本病。风湿疾病导

致骨质疏松的主要原因：免疫因素；大量、长期应用激素；疼痛、

关节炎导致活动减少；日晒减少；卵巢功能不足(疾病、药物)。

(三)骨质疏松的分类

骨质疏松症分为原发性、继发性和特发性三类。

1.原发性骨质疏松症：是由于绝经或老龄引起的骨骼退行性

变，分为I型和II型。

2.继发性骨质疏松症：(1)某些内分泌疾病：糖尿病、甲亢、

甲状旁腺机能亢进、性腺机能减退、库欣病等；(2)某些慢性病：

1

类风湿关节炎、胃肠吸收障碍、肾性骨营养不良、慢性肝、肾功能

不全等；(3)造血系统恶性肿瘤：自血病、淋巴瘤、骨髓瘤、高雪

病等；(4)遗传性疾病：成骨不全症、高半胱氨酸尿症、马凡氏综

合征等；(5)营养障碍；(6)药物：糖皮质激素、抗癫痫药、甲

状腺素、肝素、免疫抑制剂、性腺功能抑制剂类；(7)废用性(长期

卧床、瘫痪等)。

3．特发性骨质疏松症：原因不明。

(四)临床表现

疼痛：约60％患者存在不同程度骨痛，下肢负重关节疼痛，以

膝痛最常见，腰背痛或全身性骨痛，多无关节红肿变形，而常常伴

随有腰腿乏力．双下肢抽筋、弯腰、翻身、下蹲、行走等活动困难

和受限。身高变矮、驼背畸形：女性65岁时比自身最大身高短缩

4CM以上，75岁时短缩达9CM以上。驼背特点是弧形，故又称为老

年圆背，并渐进性加重。

骨折：轻微外力作用即可造成脆性骨折，常见部位是脊椎(下

胸、上腰椎)、桡骨远端、髋部(转子间、股骨颈)、肱骨外科颈、

踝部及第五跖骨基底、肋骨、髌骨等部位。骨折往往是首发症状或

就医原因。

骨质疏松性骨折的特点：反复发生骨折，甚至轻微外力作用、

咳嗽、大笑甚至改受体位都可能导致骨折；骨折发生率随年龄而增

加。

骨折的危害：髋部骨折后，只有1/3患者保留了先前的活动能

力，另有1/3必须住院；髋部骨折后，约有1／5的患者在1年内

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死亡；椎体骨折可能导致慢性背痛和残疾；有了骨折以后再次发生

新骨折的危险性增加，总之患者生活质量严重下降。

风湿疾病中骨质疏松的表现：治疗过程中疗效停滞；出现与病

情活动不相符合的疼痛；激素治疗过程中出现骨折(包括微骨折)。

(五)预防跌倒是防止骨质蔬松的重要措施

家庭装修，道路修建及路面防滑，路旁杂物，适合的鞋、眼镜

和照明，对老人的避让，带髋部保护器，合适的手杖等。老人绝对

不要登高取物!严重骨质疏松患者改变体位要缓慢!

(六)骨质疏松症的治疗

1、止痛疼痛是一种不良刺激，已有可能将疼痛作为第5大

生命体征之说，故有疼痛者应予止痛。要求医生给予有效止痛是患

者的基本权利，为患者提供止痛治疗是医生的重要责任。及时止痛

还可防止急性疼痛转化为慢性疼痛并改善功能活动。因此，改变对

待疼痛的观念很重要。常用的止痛药：布洛芬(芬必得)、扶他林(英

太青、戴蒡、双氯芬酸)、瑞力芬、西乐葆、美洛昔康、可赛风、

及通安(曲马多37．5毫克，对乙酰氨基酚：325毫克)、祖师麻、

帕歌斯等。止痛治疗中的注惹事项：不宜联合使用2种非甾类抗炎

镇痛类药物．所以需向医生说明自己现有的药物种类和数量以及服

药效果、不良反应等；医生应据患者的用药史及目前的疾病状态选

择合适的药物及疗程。

2．钙和维生素D是治疗骨质疏松症的基础用药：钙