骨外科常见疾病诊疗技术（外科学课件）.pptx

颈肩与腰腿痛;第一节颈椎病;一病因及病理;二临床表现;臂丛牵拉试验(Eaton试验):

术者站病人身后，一下托患者头部，另一手握患侧前臂，将其外展90°，两手对抗牵拉，引出患肢放射痛和麻木者

压头试验(Spurling试验):

病人端坐，头后仰偏患侧，术者手掌在其头顶加压，诱发颈痛及上肢放射痛。;X线:颈椎生理曲度消失，椎间隙狭窄，椎体前后缘骨赘增生，钩椎关节增生，椎间孔狭窄等;2.脊髓型

表现:早期单侧或双侧下肢发麻(踩棉花感)，以后四肢肌无力，行走困难和大小便功能障碍。自下而上的上运动神经原性瘫痪

X线:大体同神经根型

脊髓造影:显示梗阻

脑脊液:动力试验显示梗阻

CT、MRI;4.交感神经型;椎间盘突出伴韧带增厚;脊椎退行性变（韧带钙化）;颈椎退行性骨关节病;三诊断与鉴别诊断;四治疗;非手术治疗原则;围领和颈托;四治疗;前路减压内固定椎间植骨融合术;颈椎病前路手术治疗-前路手术;后路手术：减压、固定;本节小结;第二节腰腿痛;椎间盘;脊椎体间横断面;病因与分类;疼痛的性质;治疗;预防;腰椎间盘突出症;病理分型;临床表现;马尾神经受压时表现为双侧大小腿、足跟后侧及会阴部感觉迟钝，大小便障碍。;主要体征;主要体征;主要体征;腰3-4突出(腰4神经根受压)时，可有膝反射减退或消失，小腿内侧感觉减退。

腰4-5突出(腰5神经根受压)时，小腿前外侧足背内侧感觉减退，第1趾肌力常有减退。

腰5骶1间突出(骶1神经根受压)时，小腿外后及足外侧感觉减退，第3、4、5趾肌力减退，跟腱反射减退或消失。神经压迫症状严重者患肢可有肌肉萎缩。;影像学检查;脊髓碘油造影、CTM检查;诊断;鉴别诊断;治疗;骨盆水平牵引;手术治疗;植骨融合术和人工椎间盘;经皮髓核切吸;腰椎管狭窄;脊椎滑脱症;课程总结;临床病例;thankyou;骨肿瘤;教学目标;第一节概述;恶性骨肿瘤

预后不良；广泛致残

生物学多样性；诊断困难

患者和医生的焦虑与担忧远甚于其他肿瘤。;54/139;55/139;56/139;影像学检查;漯河医专;良性骨肿瘤的X线表现;恶性骨肿瘤的X线表现;骨肉瘤的日光射线征;;;病理和组织学检查;生化检查;良性与恶性骨肿瘤的区别;;外科GTM分期;骨肿瘤的治疗;外科手术方法的改进;漯河医专;72/139;73/139;本节小结;第二节良性骨肿瘤;二骨软骨瘤;二骨软骨瘤;二骨软骨瘤;三内生软骨瘤;三内生软骨瘤;第三节骨巨细胞瘤;临床表现;临床表现及诊断;治疗;治疗;第四节骨肉瘤;临床表现与诊断;诊断与治疗;骨肉瘤(成骨型);骨质破坏、松质骨破坏、骨质密度减低，骨小梁结构消失；皮质骨破坏：骨质缺损；软组织肿块内瘤骨影;成骨肉瘤;成骨肉瘤;恶性骨肿瘤:保肢手术;骨肿瘤病例;←;←;骨肿瘤临床表现四大特征：

疼痛、肿块、年龄特征、部位特征

X线表现：良、恶性各具特点

CT、MRI：明确肿瘤侵及范围

诊断：临床、X线、病理三结合

纸上得来终觉浅

绝知此事须躬行;临床病例;谢谢！