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癔病（癔病球，梅核气，精神病）

癔病

癔病（hysteria），一种常见的心理疾病，或音译为歇斯底里。多

在精神刺激或不良暗示后发病，可呈现精神、神经和躯体方面的种种

症状，症状有鲜明的情感色彩。症状的发生和治疗中，暗示和自我暗

示常起重要作用。本病病程多较短，但运动、言语、感觉障碍等症状

迁延较长。预后多较好，但可反复发作。病人常具某些性格特征，其

发病与文化背景有关，科学发达地区本病已少见，临床表现亦与病人

文化背景有关。本病多于青壮年发病，女性远多于男性。教科书

和官方分类一般都按传统把癔病归入神经症。但与其他神经症之间有

若干显著不同之点：①所谓分离症状是癔病常见而典型的表现形式。

这种病人对外界或自己的身分有明显的歪曲，有特殊的遗忘症，同时

不承认自己有病（也就是没有自知力）。这种病理状态可以反复发作

或持续相当久，造成社会适应能力的严重障碍。②所谓转换症状是癔

病另一种常见的典型形式，即情绪反应通过“转换”成为躯体症状。

表现为特殊的运动和感觉功能障碍，如局部感觉脱失，瘫痪。这种病

人心理状态的特点是不仅不以症状为苦，且对病漠不关心，缺乏争取

健康的愿望。③不论表现为哪一种形式，都没有持久而痛苦的意识的

心理冲突。由于上述特点，《国际疾病分类》第9版(ICD-9，

1978)既按传统将癔病列为一种神经症(300.1)，同时又按某些症状列

为一种精神病(298.8)。癔病多因急性精神刺激(委屈、愤怒、恐惧、

忧虑)或强烈情感反应（如亲人死亡或其他不幸后）引起。精神病状系

与强烈情感因素有关，躯体病状系与暗示、自我暗示有关。再次发病

不一定有明显的精神因素。病人可有强烈的情感性、高度暗示性、高

度自我显示性、丰富的幻想性等性格特点，如果上述特点突出，则称

为癔病型人格。

发病原因

癔症的发生与遗传因素、个性特征有关，可概括为：在某种性格

基础上，因精神受到刺激而发病，亦可在躯体疾病基础上发病：

1、遗传因素:国外资料表明癔症患者的近亲中本症发生率为1.7%～

7.3%，较一般居民高。女性一极亲属中发生率为20%。我国福建地区

报导患者具有阳性家族史者占24%。提示遗传因素对部分患者来说比

精神因素更为重要。2、病态人格：癔症性病态人格是指癔症病

人的情绪与性格表现，这种病态人格特征于病后显得更加突出:

（1）高度情感性：平时情绪偏向幼稚、易波动、任性、急躁易怒、敏

感多疑，常因微小锁事而发脾气或哭泣。情感反应过分强烈，易从一

个极端转向另一个极端，往往带有夸张和戏剧性色彩，对人对事也易

感情用事。（2）高度暗示性：指患者很轻易的接受周围人的言

语、行动、态度等影响，并产生相应的联想和反应时称暗示；当时自

身的某些感觉不适产生某种相应的联想和反应时称自我暗示。暗示性

取决于病人的情感倾向，如对某件事或某个人具有情感倾向性，则易

受暗示。（3）高度自我显示性：具人自我中心倾向，往往过分

夸耀和显示自已，喜欢成为大家注意的中心。病后主要表现为夸大症

状，祈求同情。（4）丰富幻想性：富于幻想，其幻想内容生动，

在强烈情感影响下易把实现与幻想相互混淆，给人以说谎的印象。

3、精神因素：一般多由急性精神创伤性刺激引起，亦可由持久的难以

解决的人际矛盾或内心痛苦引起。尤其是气愤与悲哀不能发泄时，常

导致疾病的突然发生。一般说来，精神症状常常由明显而强烈的情感

因素引起，躯体症状多由暗示或自我暗示引起，首次发病的精神因素

常决定以后发病形式、症状特点、病程和转归。再发时精神刺激强度

虽不大，甚至客观上无明显原因，因触景生情，由联想激起与初次发

病时同样强烈的情感体验和反应，而出现模式相似的症状表现。4、

躯体因素：在某些躯体疾病或躯体状况不佳时，由于能引起大脑皮层

功能减弱而成为癔症的发病条件。如颅脑外伤、急性发热性疾病、妊

娠期或月经期等。

发病机理

学者们从心理学、生物学和生理学的不同观点上加以解释。心理

动力学派根据压抑原理，认为受到超我不完全成功压抑的愿望，采取

伪装形式，通过“转换”或转化为症状。巴甫洛夫学派从高级神经