一般检查及头颈部.ppt

一般检查及头颈部体格检查01全身状态检查02皮肤03淋巴结一、一般检查1、全身状态检查T、P、R、BP、性别、年龄、发育、营养、面容、意识、体位、姿势、步态、语调口测法：体温计置于患者舌下，紧闭口唇，５分钟后读数，不能用于婴幼儿及神志不清者。（正常值：３６.３－３７.２℃）肛测法：侧卧位，体温计一半插入肛门内，５分钟后读数，多用于婴幼儿及神志不清者。（正常值：３６.５－３７.７℃）腋测法：头端置于患者腋窝深处，上臂夹紧，１０分钟后读数。（正常值：３６－３７℃）体温测量01部位：桡动脉。指法：示指、中指、无名指指尖互相靠拢平放于所测动脉处的皮肤上。检查内容：脉搏的频率、节律、强弱程度等。0203脉搏测量体位：端坐位或者卧位，自然呼吸观察部位：胸廓前部观察内容：呼吸类型、频率、节律、深度、呼、吸气时长短的关系等。010203呼吸测量血压测量方法：直接测量法间接测量法血压间接测量法操作规程：1、休息：患者半小时内禁烟、禁咖啡、排空膀胱，安静休息至少5分钟；2、体位及准备：取坐位或仰卧位测血压，被检查者上肢裸露伸直并轻度外展，肘部置于心脏同一水平面；“三点一线”3、置袖带：将袖带均匀紧贴皮肤缠于上臂，使其下缘在肘窝以上约2-3cm，气袖中央位于肱动脉表面；4、置听诊器：检查者触及肱动脉搏动后，将听诊器体件置于搏动上准备听诊；5、充气：向袖带内充气，边充气边听诊，待肱动脉搏动消失，再升高30mmHg；6、放气：缓慢放气，双眼随汞柱下降，平视汞柱表面，根据听诊结果读出血压值；7、读值：首先听到的响亮拍击声为收缩压，最终声音消失即舒张压；（先读收缩压，再读舒张压）2、皮肤颜色、湿度、弹性、皮疹、脱屑、皮下出血、蜘蛛痣与肝掌、水肿、皮下结节、瘢痕、毛发STEP03STEP01STEP02检查方法：视诊和触诊触诊法：①示、中、环三指并拢；②指腹平放；③滑动触诊；④由浅及深。检查顺序：头颈部—上肢（腋窝、滑车上）—下肢（腹股沟、腘窝）3、淋巴结淋巴结检查顺序及内容头颈部：耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上腋窝：尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外侧群滑车上：上臂内侧，内上髁上方3-4cm处01腹股沟：先查上群，后查下群02腘窝二、头颈部体格检查头颅：眼：耳：大小、外形、囟门是否闭合等，头围的测量眉毛、眼睑、结膜、眼球、巩膜、角膜、瞳孔、视力等外形、对称性、是否畸形、有无分泌物等4、鼻：5、口咽部：6、颈部：鼻的外形及中隔，额窦、筛窦、上颌窦、蝶窦口唇、黏膜、气味、牙、舌、扁桃体、腮腺皮肤包块、血管、甲状腺、气管重点掌握眼球突出；2、眼球下陷；眼球运动：医师置目标物于受检者眼前30-40cm处，嘱病人固定头位，眼球随目标物方向移动，一般按左—左上—左下，右—右上—右下6个方向的顺序进行。眼球震颤：嘱检查者眼球随医生手指所示方向（水平或垂直）运动数次，观察眼球是否出现水平或垂直方向的不自主摆动。返回眼球的检查形状与大小双侧瞳孔大小是否相等对光反射：直接对光反射和间接对光反射集合反射：嘱病人注视1m以外的目标，然后将目标物逐渐移近眼球（距眼球约5-10cm），瞳孔缩小，双眼内聚。返回0102瞳孔的检查检查方法：被检查者取坐位，头略后仰，口张大并发“啊”音，此时医师用压舌板在舌的前2/3与后1/3交界处迅速下压，此时软腭上抬，在照明的配合下即可见扁桃体的情况。扁桃体增大分三度：I度—不超过眼咽腭弓；II度—超过咽腭弓；III度—达到或超过咽后壁中线。01返回02扁桃体的检查