一例左心耳封堵术患者的相关知识点及护理.pptVIP

一例左心耳封堵术患者的相关护理及知识点护理查房现病史：2年前无明显诱因下出现心悸，当地医院ECG提示为持续性房颤，后长期口服比索洛尔，普罗帕酮，阿司匹林治疗，未规律抗凝治疗。1月前心超：左房、右房增大，二尖瓣中度反流，肺动脉瓣轻度反流，三尖瓣轻、中度反流。头颅CT提示右颞枕叶脑梗塞。现为行左心耳封堵术收入我科。其余无殊。入院生命体征：T：36.6℃P：52次/分R：20次/分BP：148/78mmHg患者71岁男性，主诉反复心悸两年余既往史：疾病史：糖尿病病史20余年，目前诺和龙0.5mgqd降糖治疗，空腹血糖控制在7-8mmol/L，高血压病史十余年，服用硝苯地平10mgqd，入院血压为148/78mmHg。其余无殊。21行左心耳封堵术，手术顺利，术后未发现异常，于6.23出院，达比加群口服45天后改双抗治疗4个半月，之后长期阿司匹林口服病史陈述入院诊断心房颤动高血压病2型糖尿病脑梗死后异常实验室指标及器械检查实验室指标心脏标志物：氨基末端利钠肽前体：2187pg/mL（6.18），1647pg/mL（6.22）肝功能：前白蛋白：0.17g/L（6.18），0.19g/L（6.22）甲状腺功能：超敏促甲状腺激素：4.830UIU/mL（6.18）器械检查食道超声：左房及左心耳内血液瘀滞，未见明显附壁血栓形成（6.19）X线；两肺少许慢性炎症，心影饱满（6.19）心超：LVEF67%1.双方增大伴中度二尖瓣及三尖瓣反流2.主动脉瓣钙化3.轻度肺动脉高压（6.19）冠状动脉CT造影：冠脉三至病变，多发斑块伴管腔不同程度狭窄，其中左旋支近端重度狭窄，D2中度狭窄，建议DSA（6.19）头颅CT平扫：右侧颞枕叶脑梗塞，老年脑（6.23）治疗过程一般治疗：完善术前检查，做好备皮、导尿等术前护理，加强宣教抗凝：低分子肝素钙4100IUq12h（）低分子肝素钙2050IUq12h（6.23）达比加群110mgbid（6.23）抗感染：（舒美社复）头孢西酮钠3gqd（）药物治疗营养心肌：左卡尼汀4gqd（）出院带药：（康忻）富马酸比索洛尔片硝苯地平片诺和龙达比加群胶囊手术治疗：6.21行左心耳封堵术，手术顺利，术后未发现异常，于6.23出院1左心耳封堵术的相关知识房颤流行病学特征房颤是临床最常见的快速性心律失常，总发病率1%-2%非瓣膜性房颤病人90%的血栓来自左心耳1.Cormo1lySJ．Preventingstrokeinpatientswithatrialfibrillation：currenttreatmentsandnewconcepts[J]．AmHeartJ,2003，145(3)：418-423．2.Wolf?PA,Abbott?RD,Kannel?WB.?Atrialfibrillationasanindependentriskfactorforstroke:theFraminghamStudy.??Stroke.1991;22(8):983-9883.MahajanR，BrooksAGSullivanT，eta1．Importanceoftheunderlyingsubstrateindeterminingthrombuslocationinatrialfibrillation：implicationsforleftatrialappendageclosure[J]．Heart，2012，98：1120—1126．卒中是房颤最危险的并发症，而房颤病人发生卒中的风险是正常人群的5倍左心耳封堵术相关概念1.UcerlerH，IkizZA，OzgnrT．Humanleftatrialappendageanatomyandoverviewofitsclinicalsignicance[J]．Anad