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盆腔炎的中医治疗

（一）辨证施治

l.急性盆腔炎

（1）发热期（热毒壅盛证）

主证：高热寒战，腹痛拒按，带下黄浊，或脓带腥臭，腹胀便秘

或搪而不爽，口干舌燥，小便黄赤，舌苔黄厚或腻，脉滑数或弦数。

治法：清热解毒，化瘀止痛。

方药：①银翘红酱解毒汤（临床验方）。

银花30g，连翘30g，红藤30g，败酱草30g，丹皮9g，生山桅

10g，赤芍10g，延胡索12g，川楝子10g。

②大黄牡丹汤（《金匮要略》）加减。

生大黄（后下）9g，牡丹皮12g，赤芍12g，薏仁15g，银花

15g，败酱草39g。蛇舌草30g。

加减：热重者，加生石膏30g、黄连3g；大便里急者，加葛根9g、

黄苹9g；腹痛者，加失笑散（包）9g、没药6g、乳香9g；腹胀者，

加枳实9g、川朴9g；带多腥臭者，加土茯苓15g、茵陈12g、椿根

皮10g；高热神昏者，加紫雪丹0.3—0.6g；产后者，加益母草15g，

山楂12g。

（2）症瘕期（瘀热互阻证）

主证：发热恶寒，或低热起伏，少腹胀痛，或疼痛拒按，腰能酸

痛，带下量多色黄，盆腔包块增大，压痛明显，苔黄腻，舌质红，脉

弦数。

治法：活血化瘀，清热利湿。

方药：①棱莪消积汤（临床验方）。

三棱10g，莪术10g，丹参10g，赤芍9g，桃薏仁各12g，延胡

索12g，丹皮12g，红藤30g，败酱草30g，炙乳没各6g。

②仙方活命饮（《校注妇人良方》）加减

金银花12g，甘草节9g，穿山甲9g，皂角刺12g，当归尾12g，

赤芍12g，乳香9g，没药9g，天花粉12g，陈皮6g，防风9g，贝母

12g，白芷12g。

加减：腹胀者，加大腹皮20g、川椅子12g、积实9g；便秘者，

加生川军（后下）6g或全瓜萎10g；白带多者，加黄柏12g、椿根皮

15g；炎性包块者，加皂角刺15g。

2.慢性盆腔炎

（1）湿热壅阻证

主证：低热起伏，少腹隐痛或腹痛拒按，带下增多，色黄粘稠有

秽气，尿赤便秘，口干致饮，舌黯滞，苔黄腻，脉弦数。

治法：清热热利湿，祛瘀散结。

方药：银甲方（临床验方）

金银花12g，鳖甲15g，连翘12g，升麻9g，红藤30g，蒲公英

15g，紫花地丁12g，生蒲黄12g，春根皮15g，大青叶9g，茵陈

15g，桔梗9g，琥珀末3g。

加减：发热者，加柴胡9g、黄苹9g；大便干结者，加桃仁9g、

大黄9g。

（2）气滞血癌证

主证：少腹两侧吊痛或胀痛、刺痛拒按，腰骶酸痛，腹胀便秘，

带下增多，色黄或白，月经不调，婚久不孕，苔薄，舌质黯而有瘀点，

脉细弦。

治法：活血化瘀，理气止痛。

方药：少腹逐瘀汤（《医林改错》）加减。

当归10g，川芍5g，延胡索15g，五灵脂20g，乳没药各5g，

川楝子10g，小茴香log，刘寄奴10g，焦山桅12g。

加减：低热者，加红藤30g、败酱草30g、蒲公英15g；经下不

畅者，加益母草l5g、红花6g，路路通12g；腹痛较甚者，加失笑散

（包）10g、艾叶9g、血竭o.6g；便秘者，加生川军（后下）6g、枳

实10g。

（3）寒湿凝滞证

主证：少腹冷痛，或胀或如针刺，遇热痛减，腰骶酸痛，经行或

劳累后加剧，月经后期，量少有血块，带下清稀，量多，舌质淡胖或

瘀斑，脉沉迟。

治法：温经化湿，理气活血。

方药：桂枝茯苓丸（《金匮要略》）加减。

桂枝6g，茯苓10各桃薏仁各10g，丹皮10g，赤芍l0g，艾叶

6g，香附12g，乌药10g，小茴香10g，失笑散（包）12g，炙甘草

5g。

加减：盆腔炎性包块较大者，加三棱9g、莪术9g，或血竭6g、

泽兰叶10g；痛经