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×××法医临床司法鉴定所

司法鉴定意见书

×××司法鉴定所[2017]

临鉴字第×××号

一、基本情况

委托人：×××人民法院.

鉴定事项：伤残评定按照道路交通事故受伤人员伤残评定（GB18667一2002）

评定

受理日期：2017年1月13日

鉴定材料：1、×××人民法院委托书1份,

2、×××人民医院病历1册671607（19页）

3、×××人民医院胸部CT片1张（）

4、×××交通事故认定书复印件2页.

被鉴定人：×××,女,1942年4月24日出生,住×××汲水乡,陈刘庄行政村邵

洼村.身份证号：41649.

二、基本案情：

案情摘要：伤者诉：2016年9月29日14时在S207线×××宁平镇徐桥

路口被车撞伤,伤后被送往×××人民医院救治.

三、资料摘要：病历摘要：1、×××人民医院胸外科证明：

患者×××,女,75岁,住院号：671607与×××系同一人,特此证明.

2、2016年9月29日×××人民医院病历摘要：

×××,女,75岁,胸外科,住院号：671607.

（1）主诉及病史：车祸后胸闷、胸疼痛2小时.

（2）专科检查：左侧胸壁可触及骨擦感,左肺呼吸音弱,左肺可闻及湿罗音.

（3）影像检查：胸部CT三维成像：CT号：（）,CT示：①左侧液气胸,左肺

挫伤并左下肺膨胀不全；②左侧第1、4、5、6、7、8、9、10肋骨骨折；③左

肩胛骨骨折；④腰1、2、3椎体左横突骨折.

（4）诊疗经过：完善检查,给予对症治疗.

（5）出入院诊断：①左侧液气胸；②多发肋骨骨折；③左肩胛骨骨折；④

腰椎骨折.

四、鉴定过程：

（一）人员：×××××××××

（二）时间：2017年月日

（三）地点：×××法医临床司法鉴定所鉴定室

（四）内容：颅脑损伤、骨折、听觉、视觉等

1、检验方法：按照法医临床检验规范（SF/ZJD0103003一2011）司法鉴

定程序规范作业指导书TM-CZ-001人体伤残程度鉴定作业指导书TM—CZ—002

人体损伤检验操作指导意见TM—CZ—003人体损伤程度鉴定标准TM—CZ—012

道路交通事故受伤人员伤残评定GB18667－2002TM—CZ—009法医临床影像学检

验实施规范SF/ZJD0精神障碍者司法鉴定精神检查规范SF/ZJD0道路交通事故

受伤人员精神伤残评定规范SF/ZJD0人体损害后续诊疗项目评定指南SF/ZJD0

人体损害护理依赖程度评定GB/T31147-2014人体损害受伤人员误工损失日评定

准则GA/T521-2004人身损害误工期、护理期、营养期评定规范GA/T1193-2014.

鉴定材料(de)选取、使用、采用(de)技术标准依据本所司法鉴定程序

TM-ZL025-01/0司法鉴定受理控制TM–ZL029-1/0司法鉴定检材管理程序TM–

ZL030-1/0司法鉴定实施方案及鉴定过程实时记录控制程序TM–ZL035-1/0司

法鉴定外部资料采用控制程序TM–ZL038-1/0；检查检验检测(de)仪器设备依

据本所设备与环境TM–ZL022–1/0设施和环境控制程序TM–CX06-1/0CT技术

操作规范X线摄影技术操作规程及方法.

2、检查结果：

伤者一般情况尚好,自行步入检室,查体合作,两侧胸廓对称无畸形,左胸

部有触痛,胸廓挤压试验阳性,腰1-3椎体棘突及椎旁压痛明显,左肩部、胸腰部

活动功能受限,余肢体无明显异常.

胸部CT复查：医用X线CT机Prospeed,设备编号：TM-YQ-22,CT检查号：