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cvc滑脱不良事件分析与处理
cvc导管滑脱事件分析:
1、发生原因:导管缝线脱落;皮下组织太过松弛;导管未与隧道融合;卡夫距离导管出口太近2公分;一过性外力或长期缓慢外力牵拉;导管出口慢性炎症等。
2、临床表现:
导管不全滑脱,导管末端尚在体内;
导管完全滑脱,与身体分离,出口处出血,出血量大可伴随失血症状。
3、预防措施:
临时导管每次透析时检查固定的缝线是否脱开,及时缝上,敷料包扎固定严密。
嘱患者穿脱衣裤要小心,不可因为瘙痒抓挠导管口周围,做好生活护理指导。
长期导管卡夫放置的位置要合适,不可距出口太近;等隧道愈合再拆除固定的缝线;每次透析时检查CUFF的位置,如有脱出及时汇报处理。
4、处理方法:
导管不全滑脱,报告医生,酌情是否原位无菌处理后送入固定或是拔管重置。
导管完全滑脱的处理分二种情况:
第一、透析中导管滑脱
立即停止血泵并顺着血管走行按压止血,通知医生,处理伤口的同时安慰病人,消除其紧张情绪。
立即边测量血压,脉搏,边用内瘘针开放一路外周静脉通路,将体外循环的血液回入体入,评估失血量、备血。
协助医生进行伤口处理,止血后穿刺点给予无菌敷料覆盖固定,预防感染。
根据需要选择时机重新置入新的导管。
第二、非透析中导管脱落
如在医院外非透析时间发生导管滑脱,患者或家属立即用手掌顺着血管走行压住静脉,进行止血。
立即电话通知透析室医生的同时来院进行处理,根据实际情况是否呼叫救护车,透析室做好应急准备工作。
到院后协助医生进行伤口处理,监测生命体征,评估失血量、备血。止血后穿刺点给予无菌敷料覆盖固定,预防感染。
根据需要选择时机重新置入新的导管。
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