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类风湿关节炎课件

;实验室和其他检查;RA是一个累及周围关节为主的系统性炎症性自身免疫病。主要表现为慢性、对称性、进行性多关节炎。

关节滑膜的慢性炎症、增生形成血管翳，侵犯关节软骨、骨和肌腱等，导致关节破坏，最终关节畸形和功能丧失。

;RA多见于中年女性，患病率:我国0.32%～0.36%，欧美为1%

60%～70%的RA患者在活动期血清中出现类风湿因子（rheumatoidfactor,RF）;（一）感染因子：

改变滑膜细胞或淋巴细胞基因表达

活化B细胞、T细胞和巨噬细胞，释放细胞因子

分子模拟(molecularmimicry)

（二）遗传倾向

流行病学调查显示有一定的遗传倾向

易感基因：HLA-DR、HLA-DQ以及HLA以外的某些基因被证明

与RA的发病、发展有关，即RA是一个多基因的疾病

（三）激素

（四）环境

（五）免疫

;机体免疫功能异常

抗原（Ag）进入人体?Th细胞活化?分泌细胞因子等?B细胞活化?浆细胞?分泌RF和其他抗体，形成免疫复合物?关节炎等炎症病变

抗原（Ag）?滑膜的巨噬细胞活化，Th细胞浸润?IL-2、IFN-γ、TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8增多?滑膜炎

滑膜细胞出现不正常凋亡过程;RA的基本病理改变?滑膜炎（synovitis）

急性期滑膜炎：渗出性和细胞浸润

慢性期滑膜炎：滑膜细胞增生，间质层大量炎症