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临床溶栓后出血模型、多中心卒中调查、卒中安全治疗及症状性颅内出血风险评分、症状性溶栓出血危险因素评分等预测溶栓后脑出血评分要点

溶栓后出血模型（HAT）

溶栓后出血模型（HemorrhageAfterThrombolysis，HAT）：2008年由波士顿哈弗医学院提出，是最早被提出的应用于急性脑梗死静脉溶栓前评估出血转化风险的量表，随着评分的增高，出血风险增加。

HAT评分＞3分的患者，发生3个月内的不良结局的机率更高。

多中心卒中调查（MSS）评分

多中心卒中调查（multicenterstrokesurvey，MSS）评分：2008年美国国立卒中协会从北美及欧洲54个卒中中心筛选出400例发病3h内接受rt-PA静脉溶栓的患者，以4个指标（年龄、NIHSS评分、血糖、血小板计数）作为评分指标。

卒中安全治疗及症状性颅内出血风险（SITS）评分

2012年欧洲多个大学和医院进行了卒中安全治疗(safeimplementationoftreatmentsinstroke，SITS)的多中心研究，以9项症状性颅内出血相关的独立危险因素，制定出了SITS症状性颅内出血风险评分：

7分作为症状性颅内出血风险评估的界值：

症状性溶栓出血危险因素（SEDAN）评分

2012年由瑞士和芬兰的研究者提出，血糖、年龄、早期CT改变以及NIHSS评分等临床因素均较易获得。

包括前后循环急性缺血性卒中发病4.5h内应用rt-PA溶栓的患者。

针对上述每项因素进行对应的相对风险(RR)进行分配。总分越高，发生症状性颅内出血的风险越大。

GRASPS评分

2012年美国和加拿大研究者提出GRASPS评分，该模型由年龄、基线NIHSS评分、收缩压、血糖、种族、性别6项指标组成，总分101分。

该模型提出了种族差异、性别差异同样也是症状性颅内出血危险因素，因未纳入影像学指标，忽略了影像学的作用。

从下图可以看出随着分数的增加，溶栓后颅内出血概率增加。

虽然这些模型可以评估出血转化风险，但不建议将其作为排除溶栓或事后评价某个患者是否

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